骨关节结核-七年制--同济大学附属同济医院课件.pptVIP

骨关节结核 骨与关节结核（Bone and joint tuberculosis） 同济大学附属同济医院骨科俞光荣 学习的目的和要求 掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则 熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现、治疗原则及手术指证 了解膝关节结核的临床表现和治疗原则 概 论 骨关节结核解放前发病率高 解放后生活的改善和防痨工作的成绩，骨关节结核已成为少见病 经济落后的地区仍有一定的发病率 近年来沿海地区发病率有所提高 发病特征 WHO研究表明 急性结核病人约1500～2000万 骨关节结核占5％～10％，约75万 目前世界上每年死于TB有1000万人 发病特征 骨结核是一种继发性病变：90％继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结结核 可发生于原发性结核急性期，多发生于原发病灶静止期，甚至愈合多年后 结核杆菌的传播途径：绝大部分经血道，少数经淋巴结或直接蔓延。 大量的细菌栓子入血是否引起发病？ 与机体的抵抗力和细菌进入的多少有关 发病特征 高危人群 曾感染过结核 高发地区来的移民 糖尿病或慢性肾衰 吸收不良或营养不良者 嗜酒和使用免疫抑制剂者 发病特征 好发部位：活动多、负重大、易受损、肌肉附者少之处、终末血管因素（骨端、短管状骨）。47％脊柱，13％膝关节，11％髋关节，6％肘关节。有报告骶髂关节为10％ 好发年龄：30岁以下占80％。脊柱以20～30岁为多。髋关节以10岁