结核病影像学诊断与鉴别课件.pptVIP

与树芽征的鉴别 与转移瘤的鉴别 转移瘤粟粒大小分布不均匀 结核粟粒大小分布相对均匀 8、淋巴结肿大 淋巴结结核病理改变的基础是炎症渗出、结节增生和干酪样坏死，病变转愈可见纤维化、钙化。 形成肉芽肿的淋巴结： 孤立、均质、均质强化 中心坏死的不融合肿大淋巴结 不融合、环状强化、中心坏死 坏死并融合的淋巴结 融合成团、多中心坏死 与淋巴瘤的鉴别诊断： 淋巴瘤：融合且很少坏死 结 核：多见坏死，伴肺及胸膜改变 与结节病的鉴别： 纵膈和肺门对称性、孤立性淋巴结肿大 临床表现无结核中毒症状 与转移性淋巴结的鉴别 有原发肿瘤存在， 多数转移淋巴结无坏死 增强扫描在观察淋巴结改变中的重要性 区分肺门淋巴结与血管 区分肺内淋巴结与血管： 确认淋巴结内有无坏死： 二、结核病不典型特征鉴别 肺结核？炎性肺癌？ 右上叶继发性肺结核 一月前 胸椎转移？ 一月后 肺癌？ 肺结核？ M 76 右上叶炎性肺癌？穿刺活检病理：结核 穿刺活检涂片及病理：腺癌 双肺小雪花状结核 F25双肺继发性肺结核，中雪花状结核 小 结 1、掌握肺结核的影像学成像方法。 2、肺结核的影像学基础征