慢性阻塞性肺疾病-COPD课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 呼吸内科 林松娟 当慢支或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。 如患者只有慢支或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。 二、职业性粉尘和化学物质： 烟雾、过敏原、工业废气等。 三、空气污染： 二氧化硫、二氧化氮、氯气等。 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退， 外观呈灰白或苍白，表面可有多个大小不一的大泡。 镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。 细支气管壁有炎性细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损、纤毛减少。 按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、混合型三类， 其中以小叶中央型为多见。 小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症而导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。 全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张， 其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。 两型同时存在一个肺内称混合型。 慢支并发肺气肿时，早期病变局限于细小气道，动态肺顺应性降低。 病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍， 随病情进展，残气量及残气