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传统医疗行业人力资本投资的成本与收益分析 　　［摘要］ 本文结合人力资本理论，对阜新蒙医药研究所医务人员培训的成本和收益进行比较，探究该研究所是人力资本投资的特殊问题，以及特殊培训和一般培训的成本与收益关系，希望为其他传统医疗单位的人才培养与事业发展提供理论依据。 　　［关键词］ 人力资本理论；蒙医学；师承制度；培训 　　doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 14. 039 　　［中图分类号］F272.92［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2014）14- 0060- 041问题的提出 　　目前，中国的公立医院普遍自负盈亏，所以传统医疗单位与企业一样面临着纷繁多变的市场环境。职工培训是企、事业单位人力资本增值的重要途径之一。培训不仅可以提高员工的技术能力，它的激励效用也不容小觑，甚至有些企事业单位认为培训是一种员工的福利，可以加强员工对企业的满意程度。中国传统医疗行业的医务人员相较西医存在整体业务能力差、竞争意识薄弱以及创新能力不足等问题，其表现为：①人才缺乏困扰传统医学发展，人才流向西医现象严重。②师承制度遭遇体制难题。传统的师承制度学生对医生资格考试中大量的西医问题茫然无措，而院校培养模式又使得教学与临床脱离。③传统医学领域的固步自封，导致创新力不足。④中国传统医学不符合近代科学原理和西医标准，在业内不断受质疑，使从业人员信心不足。因此，越来越多的传统医疗单位已经意识了人力资本投资的必要性。 　　近年来，国内也有一些关于提高传统医疗行业人力资本存量的研究，希望能够令中国传统医学得到继承、创新、创改革和发展。其成果主要有：①探讨传统医学教育模式改革。提出要从观念转变、师资队伍建设、课程体系改革、教学方法改进、实习基地拓展等方面进行改革（舒放、郭伟，２０１２）。彭玉、吴筱枫、刘文等（２０１２）则对4所高等中医药学校课程设置进行比较，分析存在差异和共性，寻找中医院校制定相关专业人才培养方案。②医院人才培养策略。史俏蓉、谭立斌、孔翊翌（２００９）提出关于人才培养的理念、创新人才培养机制和完善人才培养措施。梁新苑、吕银祥、潘品潮 等（２０１０）指出对于医学专业人才和复合型管理人才要进行“双通道发展”，结合浙江省新昌县人民医院实例，结果表明效果良好。③传统医学师承教育研究。李磊、陈仕杰（２００９）大框架的阐述了中古师承教育的概念、历史脉络、价值意义、院校比较以及国内师承教育实施情况、政策与立法及发展展望。以上研究倾向于从“大”视角去分析整个中国传统医疗行业教育和人才培养问题，即便是研究医院的人才培养模式也是仅仅提出一些政策意见，涉及到某个医疗单位人力资本投资实例分的研究很少，作者希望能够通过此次研究弥补此类空缺，并为该类医疗单位制定人才培养计划提供借鉴。 　　2问题的分析 　　2.1 人力资本理论 　　人力资本指一个人拥有的知识和获得知识的技能，这些知识和技能增强了人们从事能创造经济价值的活动能力。人力资本经常要通过自己的工作实践，或通过接受已经具有某种技能的其他人所提供的培训来实现①。培训有两种类型，一种是一般培训，另一种是特殊培训。前者能够提高一个人对许多雇主的生产率；后者仅仅能够提高一个人在提供培训的这家企业中的生产率。理论上，一般培训的费用由员工本人承担，因为雇主承担这种成本后，将面临着员工寻求高工资而大批流失的风险。特殊培训的费用，则是由雇主和员工共同承担才会有利于双方培育一种长期雇佣关系。 　　2.2 阜新蒙医药研究所人力资本投资成本与收益分析 　　阜新蒙医药研究所建所３２年，是一个集科研、教学、医疗、康复和制药五位一体的少数民族卫生单位。初期经营状态良好，但在２００８年之前有近１０年的亏损。为了扭亏为盈，除了改革管理制度、杜绝腐败、设备更新之外人力资本升级也是刻不容缓的。该研究所人力资本方面存在的问题既有一般性，但也具特殊性，表现为：①与中医相比，更难吸引优秀人才。该研究所自备基础教育部门，全蒙文蒙医学教育令学苗限制在有意留该所工作的蒙古族考生②范围内；②少数民族医学具有地域性，令治疗目标与中医比起来更具有局限性，因此医疗目标转换问题更为严峻；③单位的连年亏损，令医务人员缺乏工作、学习积极性，甚至出现擅离职守现象；④该所收入的主要来源是蒙医老专家，“啃老”现象严重。 　　该研究所的人力资本投资对象主要分为两大类：一类是蒙医师和蒙医药师；另一类是医技人员，为影像科室、检验科室等辅助医疗科室的从业人员。对于后者的培训方式可视为一般培训，因为医技人员的培养不仅适用与该研究所，也适用于其他医疗机构，符合一般培训的定义。前者可视为特殊培训，因为蒙医师和蒙药剂师是缺乏流动性的，原因是：①阜新地区只有一所蒙医药医疗机构；②如果想“