冠状动脉造影及术后的护理 (5.11).ppt

冠状动脉 冠状动脉 右冠状动脉 前降肢 回旋支 左主干 冠心病（coronary heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 病因与发病机制 临床表现 症状 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 体征 以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点： 部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 性质 心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。 持续时间 心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解 缓解方式 体力劳动 情绪激动 饱餐 寒冷 吸烟 心动过速 休克 诱因 供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 1、不要认为只有中老年人才需要防治该病 2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。 误区 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 动态 心电图 心电图 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 我还这么年轻，就得的冠心病 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗 手术治疗 冠心病的药物治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 经皮冠状动脉介入（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。 闭塞的血管 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－放入支架 支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复 朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100%堵塞 经皮冠状动脉介入治疗 1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？ 禁 忌 症 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 　　 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 　　 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变 主要穿刺操作方法 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 术前准备？ 清淡饮食 良好睡眠 严格按医嘱服药 预防感冒 心理准备 检查 经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理 沈洁 什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办? NO,IDON T WANT TO GET IT!!! 冠心病基本知识 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活·习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 ??? 毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。一级预防