传统开口器与镙旋开口器口腔吸痰在脑外伤昏迷患者中作用对比.docVIP

传统开口器与镙旋开口器口腔吸痰在脑外伤昏迷患者中的作用对比 　　【摘要】 目的：比较脑外伤昏迷患者应用传统开口器与螺旋开口器进行口腔吸痰治疗的临床效果。方法：以笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的80例脑外伤昏迷患者为对象进行研究，随机分为观察组和对照组。对照组使用传统开口器进行口腔吸痰，观察组则使用螺旋开口器，比较两组患者的口腔吸痰成功率、不彻底率以及功能恢复所用时间。结果：观察组的口腔吸痰成功率为95.0%，均吸痰彻底，对照组口腔吸痰成功率为87.5%，不彻底率为5.0%，观察组优于对照组。此外，观察组患者恢复到正常说话以及饮食所用时间为（4.3±0.8）d，优于对照组的（7.2±0.7）d，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：螺旋式开口器与传统开口器相比在口腔吸痰过程中具有更高的稳定性，患者的恢复更加到位，口腔吸痰成功率与传统开口器相比得到了有效提高，不彻底率降低，患者恢复到正常说话与饮食所用时间也明显短，生活质量得到提高，是一种安全、可靠的口腔吸痰方法，应用效果优于传统开口器，值得推广。 　　【关键词】 开口器； 力度； 口腔吸痰 　　中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0094-02 　　脑外伤特别是重型颅脑损伤患者昏迷时间往往较长，昏迷持续1个月以上者属长期昏迷。脑外伤昏迷促醒是初步目标，最终目标是使患者在清醒基础上恢复肢体功能、语言功能并恢复智能。该病的发生会导致患者口腔无法进行正常的运动，因此无法开口，影响到正常的吞咽与咀嚼功、吐痰功能[2-4]。同时该病如果无法得到及时的治疗，还会引发局部痰液聚集堵塞气管等严重并发症。对于脑外伤昏迷患者来说，口腔吸痰是治疗的关键，而开口器则是口腔吸痰治疗中的关键器械。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次以笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的80例脑外伤昏迷患者为对象进行研究，男53例，女27例，年龄在21～57岁，平均（37.5±5.4）岁。其中，单侧脱位患者61例，双侧脱位19例。导致患者发生脑外伤昏迷的原因如下：36例为车祸，18例硬物击伤，高处坠落伤26例。采用随机分配的方式将患者分为观察组和对照组，每组40例，两组患者年龄、性别以及昏迷程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组使用传统开口器进行口腔吸痰，观察组则使用螺旋开口器进行口腔吸痰，具体操作方法如下：将螺旋开口器置于患者脱位侧的上下颌磨牙间，逐渐旋转让开口器开大，直到磨牙间的垂直距离达到2 cm左右。检查患者口、鼻腔，取下活动义齿，以免负压吸附黏膜，引起损伤。一手用镊子持可控式吸痰导管头端插入患者的口腔咽部，然后另一手封闭进气孔吸引口腔咽部分泌；将吸痰管在无负压状态下，从口腔或鼻腔插入到咽喉部（约10～15 cm）稍停顿，待患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时立即插入吸痰管至气道，再次封闭进气孔用螺旋式旋转方式从深部向上提拉吸净痰液。吸痰管插入到气管内的判断方法是因刺激引起的呛咳，咳嗽还能促进排痰，给神志清楚、未施行人工气道的患者吸痰时，当吸痰管达到咽喉部时，可因恶心使吸痰管难以进入气管或患者配合不当进入食管，从而达不到吸痰效果。而当吸痰管插入到咽喉部时稍停顿，给患者一个喘息休息的时间后，当患者吸气时声门打开时顺利插入吸痰管。吸痰毕，用生理盐水抽吸冲洗导管，关上吸引器开关，擦净患者脸部分泌物，并整理用物，洗手，作好记录。 　　1.3 判定标准 　　患者颞颌关节可以顺利开口或者闭口，痰和唾液被吸出，呼吸正常，为口腔吸痰成功；反之，则为口腔吸痰失败。观察患者的口腔吸痰成功率以及缺氧症状缓解或解除所用时间，并进行半年时间的随访，统计不彻底率。将两组治疗的口腔吸痰成功率、不彻底率以及功能恢复所用时间进行比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者口腔吸痰成功率与不彻底率的比较 　　观察组的40例患者中，38例口腔吸痰成功，另外2例经过再次治疗也成功口腔吸痰，成功率为95.0%，均吸痰彻底。对照组口腔吸痰成功率为87.5%，不彻底率为5.0%，对比差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者口腔吸痰成功率与不彻底率的比较 例（%） 　　组别 口腔吸痰成功 不彻底 　　观察组（n=40） 38（95.0） 0 　　对照组（n=40） 35（87.5） 2（5.0） 　　字2值 6.243 5.013 　　P值 0.05