房颤抗栓讲课演示教学.pptVIP

心房颤动抗凝治疗任思思 Draft version: May 21 房颤患者卒中预防策略 CHADS2评分 风险分层 预防策略 ≥2 高危 口服抗凝药物 1 中危 阿司匹林（75~100mg,qd) 或 口服抗凝药物 0 低危 无需治疗 在常规监测INR的情况下，中高危房颤患者长期使用华法林的疗效已经 经过多个临床试验证实，要优于安慰剂，阿司匹林，阿司匹林+氯吡格雷 CHA2DS2VASc 评分 首字母 危险因素 评分 C 充血性心衰/左心功能不全 1 H 高血压 1 A 年龄≥75岁 2 D 糖尿病 1 S 卒中/ TIA / 血栓栓塞病史 2 V 血管疾病 1 A 年龄65－74岁 1 Sc 性别类型 1 总计 9 ESC指南： 0分：不抗栓/ ASA 1分：ASA/ VKA ≥2分：推荐抗凝 INR：2－3 华法林的使用方法 剂量 从低剂量（如1.5mg/d或3.0mg/d ）开始，INR不达标时，一般可按照0.5mg-1.0mg/d的幅度逐渐递增，并连续（每3~5天）检测INR，直至达标 特殊人群*应从更低剂量开始用药 INR监测 目标INR 值：2-3 （老年患者与一般成年人相同） INR监测频度 治疗初期, 1次/3-5日 当INR达标、华法林剂量相对固定后，每4周一次即可。稳定的患者最长可3个