房颤的相关规范化药物治疗杨杰孚.pptVIP

NVAF缺血性栓塞的危险分层 高危——既往有缺血性中风，TIA，或体循环血栓栓塞史；年龄≥75岁且伴有高血压、糖尿病或血管病变；临床有心脏瓣膜病变、心力衰竭或左室功能受损的证据 中危——年龄65~75 岁，不伴危险因素；年龄＜65岁伴有糖尿病，高血压或血管病变 低危——年龄＜65岁，不伴有中危或高危因素 ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南 对抗凝药物的选择应个体化：评估风险－效益比 高危患者：抗凝（INR2-3） 不建议阿司匹林与华法林联合应用 抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加 房颤抗凝治疗的建议（ACC/AHA/ESC） 临床背景： 风湿性心脏病 高危因素, 年龄 75 岁 高危因素, 年龄 75 岁 年龄 60岁的孤立性房颤 华法林治疗有禁忌症的患者 治疗： 华法林 (INR 2.0 - 3.0) 华法林(INR 2.0 - 3.0) 华法林 (INR 1.5 - 2.6) 阿司匹林 325 mg/day 阿司匹林 325 mg/day 抗凝治疗国内现状 目前国内抗凝治疗少 认识不足 INR未普及 大多用用小剂量阿司匹林 今后的任务 宣传、普及抗凝治疗 保持INR 2.0?2.5可能较为适合中国人群 房颤的抗栓治疗（6） 长期抗凝治疗的风险 风险：出血事件 当INR 4：出血明显增加 出血的危险因素 年龄75岁