头痛(Headache)诊断.pptVIP

视觉先兆 (3) 头痛期: ? 先兆症状同时或随后出现一侧颞部\眶后搏动性头痛, 全头痛\单\双侧额部头痛和不常见的枕部头痛 ? 伴恶心\呕吐\畏光\畏声\易激惹\疲劳感\情绪低落\焦虑\ 乏力\注意力不集中\出汗\腹部不适\饥饿感\腹泻\多尿 等 ? 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 喜卧床休息，睡眠 后减轻 ? 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ? 频率不定, 50%以上不超过1次/week ? 女性在妊娠第2周或第3季度\绝经后发作常缓解 (4) 头痛后期 头痛消退后常有疲劳\倦怠\无力\食欲差等, 1~2d即可好转 ? 临床最常见类型, 约占偏头痛的80% ? 无典型先兆, 常见双颞部/眶周疼痛, 可为搏动性 ? 发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛 临床试验: 压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻 2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura) --普通偏头痛(common migraine) ? 临床少见, 多在儿童期发病 ? 偏瘫可为偏头痛先兆, 单独发生或伴偏侧麻木\失语 ? 偏头痛消退后偏瘫持续10min~数w不等 ? 分两型 家族型(多呈常染色体显性遗传) 散发型(表现典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作) 3. 特殊类型偏头痛