原因不明发热地病因诊断与合理治疗.pptVIP

原因不明发热的 病因诊断与合理治疗 丽水市中心医院 陈海泉 1961年，Petersdorf 和 Beeson 首次提出了原因不明发热（或称发热待查，fever of unknown origin,FUO）这一临床概念。由于FUO病因庞杂，常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题。 临床工作中，常有医师将长期发热诊断为FUO，这是不正确的。 经典的FUO是指： 发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。 国外对特殊人群的FUO有着特别的定义： ? 人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者： 体温＞38.3℃超过4周，其中住院患者热程超过3天仍不能明确病因即可诊断。 ? 颗粒细胞缺乏者： 外周血有核细胞计数＜500×106/L，体温＞38.3℃超过3天且培养阴性2天以上。 ? 老年患者：除病者为老年人外，其他标准同经典的FUO。 ? 住院患者：因非感染性疾病而入院的患者，发热超过3天病因不能明确者。 儿童FUO的诊断标准仍不统一。也有作者认为，可将体温＞37.5℃，热程超过2周归入FUO的范畴。但根据国内的情况及我们的经验，经典的FUO定义仍是最为适