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kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg 《临床微生物学与检验》 林雪迟 PH.D, Associ-Prof 临床微生物及免疫学教研室 绪论 * jjjkk 一、微生物（microorganisms）： 概念：一群肉眼看不见的微小生物，包括：细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、放线菌（原核）、病毒（非细胞）、真菌（真核）。 * jjjkk ? ◆原核细胞型：较真核细胞细胞小，无成形的细胞核，无核膜，无核仁，无染色体包括细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、放线菌 真核细胞：有成形的真正的细胞核，有核膜、核仁和染色体细胞质有核糖体有核糖体、线粒体等，包括真菌、植物、动物 非细胞型：结构最简单和最小，仅有核酸或蛋白质。如HDV病毒与阮粒 微生物分类：大小、结构、组成 * jjjkk 微生物与人类关系密切 微生物与食品: 1）酿酒、发面、制作泡菜和酸牛奶、发霉，变馊（酵母、乳酸菌、曲霉菌、腐生菌包括许多真菌和细菌）。 2）蘑菇，毒蘑菇，木耳等是真菌，可直接食用或有毒。 微生物与疾病: 1) 非典sars，禽流感H1N1，爱滋病毒HIV等。 2) 一号、二号、三号、五号病（鼠疫、霍乱、天花、口蹄疫）。 3) 黄曲霉菌、肝炎病毒（致肝癌） 微生物与医药 1）抗生素（青霉菌，链霉菌代谢产物）。杀菌，消炎。 维生素（B12、K，大肠埃希菌） 微生物与环境 1）环境 “ 清道夫 ” 2)污水与垃圾无害化处理（硝化细菌摄取-去硝化细菌的氨氮循环） 3）生物冶金（如氧化亚铁硫杆菌浸矿） 微生物与基因工程 1）基因工程载体（DH5a）：药物与抗生素构建或蛋白质功能分析 * jjjkk 微生物与人类的关系： （1）大多数不致病，甚至是对人、动、植物有益和必需的，如：固氮菌；酿酒、制醋、抗生素、肠道正常菌群（肠杆菌与肠球菌）。 （2）病原微生物(pathogenic microorganisms) :能引起人、动 植物致病 ◆（3）条件致病菌：机体抵抗力下降，寄居部位改变或菌群平很失调，抗菌药物大量使用与免疫抑制剂使用。如：变形杆菌、克雷伯菌、产碱杆菌、白色链珠菌与HIV伴随的马内菲青霉 * jjjkk 二、微生物学(microbiology)： 研究微生物类型、分布、形态结构、生命活动规律及与动植物、人类、自然相互关系。 按研究对象分：细菌（分狭义与广义）、病毒、真菌学 按应用领域分：工业、农业、医学、兽医 按研究方向分：基础微生物、临床微生物学、分子微生物学、微生态学等 * jjjkk 医学微生物学(medical microbiology)：与医学有关病原微生物的生物性状、致病机理、免疫性及有关技术和理论的应用。 临床微生物学(clinical microbiology)：测重研究感染性疾病诊断方法，提供诊断依据和指导用药。 二、微生物学(microbiology)： * jjjkk 三、临床微生物学的性质与任务 ①研究感染性疾病的病原体特征； 用于新的与传统病原体监测。如正常菌群失调与耐药菌、机体免疫力低下条件致病菌出现新病原体。 ②提供快速、准确的病原学诊断； ◆③指导临床合理使用抗生素； 防止新的耐药株的生成 ④对医院感染进行监控 用于病原诊断、指导临床用药、消毒灭菌的效果及制定院感的的控制措施、防止医患、病人间、病人与探视人间的交叉感染 * jjjkk ◆确保分析前质量 标本采集、运输、处理、保存 ◆全面了解机体正常菌群 了解菌群分布、种类、条件致病菌（支原体、变形杆菌、放线菌等）、排除正常菌群污染（肠杆菌与肠球菌等等非致病菌） ◆保证检验质量 选择合适的检验程序与方法。 ◆微生物学定性、定位与定量分析 系列生物学特征、生化与血清学、分子生物学鉴定鉴定 ◆加强临床联系 对疑难病人会诊，及时对耐药菌感染与医院感染提出预防与控制措施 四、临床微生物学检验的思路与原则 * jjjkk 1）易感人群增加 环境污染，社会的老龄化，介入性治疗（手术定植）与器官移植免疫抑制剂的使用、肿瘤治疗的放化疗导致 2）新病原微生物的发现 a．传统病原卷土重来：结核与霍乱，性病 b．新型病原：朊粒（疯牛病），超级菌 c. 变异性病