急性有机磷农药中毒诊断及救治教学教材.pptVIP

急性有机磷中毒诊断及救治;真性ＣｈＥ: 脑、脊髓、神经节细胞、横纹肌(含膈肌)、 肾上腺、红细胞和胎盘等 假性ＣｈＥ: 血浆、神经胶质细胞、心肌和肝等;胆碱酯酶（ＣｈＥ）分布特征 膜外酶（功能酶）：催化水解乙酰胆碱(ＡＣｈ) 神经末梢 在神经肌肉接头突触前、后膜上 储存酶：神经或肌细胞内; 中 毒 机 理 有机磷→与酯酶酯解部分结合 →形成磷酰化胆碱酯酶 →胆碱酯酶失活→乙酰胆碱聚集→引起胆碱能神经先兴奋后抑制→一系列毒蕈碱、烟碱、中枢神经系统等症状 （有机磷能抑制许多酶，但主要是胆碱酯酶）; 有机磷农药进入体内后,血中真、假ＣｈＥ能以高亲和力与其结合，随后被代谢掉，防止了游离农药进入到靶部位(脑、肌肉等)去起毒性作用 因此对血中有机磷农药而言，ＣｈＥ起到了“屏障”作用;有机磷农药中毒酶“去向” ? 自动复能:有机磷农药的磷酰基与AChE经过一段时间 结合后自动脱下，恢复功能 ? 中毒酶“老化”:中毒酶随着时间的推移,无论是其本身，还是采用复能剂，都不能恢复其原有功能 ? 中毒酶被复能:在复能剂的作用下，可使未“老化”的中毒酶重新恢复催化水解ACh的能力;解释现象 中毒已10ｄ，甚至更久，中毒症状、体征基本消失，而血ACh活力仍持续为“零”或很低 ?