房颤房扑的相关规范化抗凝治疗.pptVIP

房颤中风危险分层 危险 分层 危险因素 高危 既往有缺血性中风，TIA，或体循环血栓栓塞史 年龄≥75岁且伴有高血压、糖尿病或血管变有 心脏瓣膜病变 心力衰竭或左室功能受损 中危 年龄65~75 岁，不伴危险因素 年龄＜65岁伴有糖尿病，高血压或血管病变 低危 年龄＜65岁，不伴有中危或高危因素 房颤时间心律转复与抗凝 房颤转复前后 抗凝策略 房颤持续时间﹤48h 复律前不需要抗凝 房颤持续时间不明 或≥48h 华发林抗凝治疗使INR 达到2.0～3.0三周后复律 行经食管超声心动图， 且静脉注射肝素，如未发 现心房血栓，可进行复律 房颤转复后 抗凝治疗至少四周 “高龄房颤抗凝出血并发症与华法令耐受性研究”解读 研究概况 ≥65岁以往未接受过华法令治疗的房颤患者472例 32%的患者（153例）≥80岁 91%的患者有一个或一个以上卒中危险因素 自开始服用华法令的第1天随访至满1年 平均出血发生率7.2%，颅内出血发生率2.5% ≥80岁者严重出血发生率13.08/100人次/年，高于＜80岁者（4.75/100人次/年） 随访中26%的患者停用华法令，81%因为安全性问题 Elaine M. Hylek,et al.Circulation. 2007;115:2689-2696 严重出血判定与停用华法令原因 严重出血判定 致死 住院输血400ml（压