抗凝在危重病中应用培训课件.pptVIP

VTE危险因素（2008ESR） 低危险因素（OR＜2） 卧床＞3天★ 制动★ 高龄★ 腹腔镜手术（如胆囊切除术） 肥胖★ 妊娠/产前★ 静脉曲张★ ESC Guidelines，2008 《2012ACCP非外科VTE预防指南》 推荐的内科住院患者VTE预防策略 Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S *原文为：increased risk of thrombosis 出血风险 VTE风险分度 2012 年ACCP指南推荐的预防策略 无大出血高度风险 低危 不推荐使用机械及药物预防措施（1B） 高危* 推荐使用LMWH、低剂量UFH（bid或tid）或磺达肝癸钠（1B） 对于出血或高出血风险患者 高危* 推荐使用IPC或弹力袜优于不预防（2C） 当患者出血风险降低后，如果仍有高VTE风险，建议用药物预防替代机械预防（2B） ICU患者252例DVT发生率为 27% 外科：骨科手术、心脏手术、颅脑手术后DVT达60% 内科：脑血管病46%；COPD、重症肺炎、呼衰25% 中国特定人群DVT流行病学数据调查 COPD急性发作期1200例DVT发病率9.7% 卧床、感染、机械通气、吸烟为VTE独立危险因素 卧床大于3天、吸烟显著增加VTE风险（p0.001) Front. Med. China 2010, 4(