骨与关节结核-10-10课件.pptVIP

广 东 医 学 院 附 属 医 院 骨 科 林 柏 云 2007-10-10 第一节 概 论 TB菌→血循环→骨与关节(潜伏) （与机体抵抗力有直接关系） 好发部位：脊柱(占50%)，其次是膝关节、髋关节、肘关节. 一、病理 根据病变部位和发展情况可分为 单纯性滑膜结核（关节软骨完好） 单纯性骨结核（关节软骨完好） 全关节结核（关节软骨面损害） 二、临床表现（1） 起病缓慢，结核中毒症状（低热、乏力、盗 汗、消瘦、纳差、贫血等）.儿童起病可急骤. 病变部位：多单发,有外伤史. 病变部位疼痛，活动后加剧，儿童可“夜啼”， 髋关节结核患儿常诉膝关节部位疼痛. 关节肿胀与积液，压痛，至后期，关节呈梭形肿胀. 全关节结核发展的结果 ：“冷脓肿”或“寒性脓肿”（脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质）,可形成窦道或瘘管. 二、临床表现（3） 冷脓肿溃破后可出现混合性感染 冷脓肿压迫脊髓→截瘫 病理性脱位、骨折 后遗症①关节纤维性强直 ②关节挛缩于非功能位，如关节 屈曲挛缩、脊柱后凸畸形（驼