早产儿治疗和地管理.pptxVIP

定义胎龄＜37周的新生儿超未成熟儿，极早早产儿 Extremly Premature Infant 胎龄＜28周的新生儿早产儿常见问题与管理 神经系统疾病 呼吸问题与管理 心血管系统疾病 免疫疾病 皮肤疾病和体温 消化系统疾病与营养问题 水电解质代谢和酸碱平衡 ROP BPD 贫血神经系统疾病颅内出血主要为室管膜下—脑室内出血(PVH-IVH) 预防主要措施：维持血压稳定和血气正常，保持安静 生后常规用VitK 1mg静脉滴注，给1次 影像学检查是诊断的重要手段 对出生体重1500g者在生后3～4d可行头颅B超检查，生后第14天和30天随访B 超，必要时头颅CT或MRI。脑室周围白质软化（PVL）病因：早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、 感染临床症状：抑制、反应淡漠、 肌张力低下、喂养困难， 脑瘫。辅助检查：头颅B超是诊断的重要手段，生后4周左右软化 灶明显治疗：无有效治疗方法，预防为主。呼吸系统疾病及管理NRDS的诊断早产儿、糖尿病母亲婴儿，胎龄越小，发病率越高，在胎龄28-30周的早产儿发病率为70%发生于生后6-12h内（不超过24h）出现进行性呼吸困难，48h症状达高峰胸部X光片显示两肺透亮度降低，颗粒网状影、支气管充气征、白肺或“小肺”肺成熟度检查：羊水泡沫稳定实验（-）NRDS的预防1、产前预防： 生前24-48h给孕母使用糖皮质激素可促胎儿肺泡生成