体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石疗效与评价.docVIP

体外冲击波碎石治疗双侧输尿管结石的疗效与评价 　　摘要：目的 讨论分析体外冲击波碎石技术用于治疗双侧输尿管结石的临床疗效与价值。方法 随机选取我院120例泌尿科双侧输尿管结石患者100例作为实验对象。分为A组与B组。分别对两组患者实行输尿管镜下气压弹道碎石术以及体外冲击波碎石术进行治疗。比较两组患者治疗后平均治疗时间、碎石成功率以及并发症人数等指标。结果 两总有效率比较显示B组患者体外冲击波碎石其治疗总有效率100%显著优于气压弹道碎石78%（P0.05）。使用体外冲击波碎石不良反应发生人数显著少于气压弹道碎石组（P0.05）。结论 临床应用体外冲击波碎石术对治疗双侧输尿管结石可使结石粉碎后排出体外，疗效显著且对输尿管不造成损伤，不伤及周围软组织。治疗安全性较高，并发症发生率低。对患者预后情况有促进作用并能显著提高其生活质量。 　　关键词：体外冲击波碎石术；双侧输尿管结石；临床疗效与意义 　　输尿管结石是泌尿外科常见病。主要患病人群以青壮年为主，男性居多。本病发作主要是由肾结石在排出时经过较为狭窄的输尿管而发生阻塞所导致。发病时多见于肾脏部位绞痛，小便不畅，部分患者排尿时可见血尿等。目前临床对于输尿管结石一般采用传统方法口服药物排石以及镜下或体外手术排石，可针对结石情况及患者自身调节进行针对性治疗均有一定疗效。双侧输尿管同时出现结石概率相对较小，临床使用体外冲击波碎石进行治疗主要发挥其创伤较小，碎石率高，治疗时间短且并发症较少等优势，能使患者在短时间内恢复健康。本实验为研究体外冲击波碎石用于治疗双侧输尿管结石的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2012年8月～2013年12月就诊于我院泌尿外科双侧输尿管结石患者100例，年龄29～47岁，平均年龄（38.3±9.4）岁。所有患者均进行CT尿路造影检查及相关检查确诊为双侧输尿管结石。所有患者均有不同程度肾绞痛，发热等现象。包括上段结石27例，中段58例，下端15例。结石大小约为（0.4×0.5）cm～（2.5×1.7）cm，随机分为A组和B组。A组患者50例，年龄34～44岁，平均年龄（39.1±5.3）岁；B组患者50例，年龄29～45岁，平均年龄（37.3±12.5）岁。两组患者一般临床资料无显著差异具有可比性。 　　1.2方法 A组患者采用气压弹道碎石术，取截石位并进行硬膜外麻醉。之后使用硬质输尿管镜经尿道进入输尿管结石侧[1]。确认结石位置后使用气压弹道碎石装置将结石击碎并保证结石破碎后直径小于3mm，之后使用抓钳对结石进行抓取。结石直径小于3mm结石可自行经尿道排出。B组患者应用体外冲击波碎石术进行治疗。手术前30min嘱患者饮水600ml确保膀胱充盈。无麻醉前提下于输尿管上段结石采取俯卧位进行碎石；中段及下端采用仰卧位碎石。治疗前使用B超及X线确定结石具体位置。定位时B超探头与患者术前所作标志处紧密接触。微调碎石机三维运动并寻找结石位置，将其置于冲击波冲击焦点上。定位完成后调解冲击波电压，电压从12kv开始，每50次增加0.5kv。工作电压需控制在12～16kv每次治疗冲击次数约3000次但不得超过4000次。治疗结束后嘱患者需保持饮水量在500ml/d以上并使用抗生素。治疗后3d需进行B超以及腹平片。 　　1.3疗效观察 比较两组患者治疗总有效率及治疗后并发症发生人数等指标[2]。治疗总有效率标准记为：①显效：结石全部排出且肾积水完全消失或减少；②有效：结石大部分排出仅有少量残存且肾积水量较治疗前减少但仍需使用药物或继续治疗；③无效：结石大小未有显著变化或未排除，肾积水指标未发生改变。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资和料用（x±s）表示，计数资料用%表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术后治疗总有效率比较 B组患者体外冲击波碎石其治疗总有效率100%显著优于气压弹道碎石78%（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者术后不良反应人数比较 B组使用体外冲击波碎石不良反应发生人数显著少于气压弹道碎石组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　输尿管结石发作多是由于肾结石在排出体外过程中由于输尿管路径较为狭窄，结石不能顺利通过而留滞于内并在输尿管内逐渐增大。起病后患者多感到不适症状明显，同时易引发肾积水或肾功能损害，是造成肾绞痛的最常见原因之一。临床一般采用开放手术但创口较大，出血量较多，术后易引发感染且需要进行分期治疗时间较长，治疗费用较高。 　　体外冲击波碎石术是非侵入性手术。该手术对人体伤害小且安全系数高，可