医学微生物学 第27章 急性胃肠炎病毒.pptVIP

课外阅读资料 [1] Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, Adelberg‘s Medical Microbiology, 25th Edition, McGraw-Hill. [2] Bruijning-Verhagen P, Quach C, Bonten M. Nosocomial?rotavirus?infections: a meta-analysis. Pediatrics, 2012, 129(4):e1011-19. [3] Patton JT. Rotavirus?diversity and evolution in the post-vaccine world. Discov Med. 2012, 13(68):85-97. [4] 江保明，杨晓明，徐德启。轮状病毒疫苗的现状和发展动向。中国生物制品学杂志，2012, 25(2):251-253 医学微生物学 * 急性胃肠炎病毒 李明远 教授 四川大学华西医学中心 重 点 与 难 点 1.急性胃肠炎病毒的共同特征是什么？ 2.急性胃肠炎病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 3.轮状病毒的致病性及特异性预防有哪些特点？ 急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。病毒主要包括： * 轮状病毒 * 杯状病毒 * 星状病毒  * 肠道腺病毒 轮状病毒 第一节 一、生物学性状 形态特征 病毒体呈球形，直径60~80 nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。 电镜下观察，病毒外形呈车轮状。 轮状病毒11个基因片段特征性的电泳图谱 基因结构特征 病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。 *VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6：位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3：位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽状RNA转录子形成有关的蛋白。*非结构蛋白（NSP1-NSP6）：为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与其致病有关。 抵抗力 对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱； 55℃ 30 min可被灭活； 但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到数周，经胰酶处理后，感染性增强。 二、致病性与免疫性 传染源和传播途径 传染源：病人和无症状带毒者 传播途径：主要通过粪-口途径传播，少数可通过呼吸道传播。 多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”。 是临床感染中最为常见的轮状病毒； 引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为“秋季腹泻”。 临床表现： * 突然发病 * 发热、水样腹泻、伴呕吐 * 一般为自限性 * 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒 致病机制 病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损。 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌，出现严重腹泻。 B组轮状病毒 * 引起成人腹泻，可产生爆发流行 * 至今仅在我国有过报道 免疫性 * 型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA） * 肠道SIgA最为重要 三、微生物学检查 * 检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 * 检测病毒抗原：ELISA法 * 检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 或RT-PCR * 细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 防治原则 * 口服减毒活疫苗——临床试验阶段 * 对症治疗为主 杯状病毒 第二节 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 * 诺如病毒（Norovirus） 原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)，可引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。 * 沙波病毒（Sapovirus, SV）也称为典型杯状病毒。 * 形态特点：表面有典型的杯状凹陷。 * 引起5岁以下小儿腹泻，发病但发病率很低。 Sapovirus模式图 星状病毒 第三节 病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 星状病毒模式图 肠道腺病毒 第四节 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜,引起婴幼儿病毒性腹泻。 腺病毒