尿液检查Urinalysis.pptVIP

透明管型 参考值：0 ~ 1/LP 临床意义： 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。 红细胞管型 临床意义： 急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。 白细胞管型 临床意义： 提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。 肾小管上皮细胞管型 临床意义 急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。 颗粒管型 临床意义 慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期 腊样管型 临床意义 出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。 脂肪管型 临床意义 肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。 肾衰竭管型 临床意义 在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。 草酸钙结晶 非晶体尿酸盐 胆红素结晶 胆固醇结晶 酪氨酸结晶 亮氨酸结晶 胱氨酸结晶 尿液自动分析仪 尿常规的自动分析法 1. 尿蛋白：20 ~ 130 mg/24h，阴性。 2．尿糖：0.56 ~ 5.0 mmol/L,阴性。 3．酮体：0.34 ~ 0.85 mmol/24h尿，阴性。 4．胆红素：≤2mg/L,阴性。 5．尿胆原：≤10mg/L,阴性或弱阳性。 6．尿亚硝酸盐试验：阴性。 7．尿隐血试验：阴性。 8．尿白细胞：阴性。 9．尿Ph：6.5(4.5 ~ 8.0) 10．比重：1.015 ~ 1.025 一般性状：肉眼血尿， 尿 蛋 白： （ ++ ） 显微镜检查：红细胞 （+++） 白细胞 5 ~ 7/HP 红细胞管型 （1 ~ 3 ）/LP 粗颗粒管型 （1 ~ 3 ）/LP 检 验 报 告 思考题 1.不同检测项目尿标本的留取方法？ 2.各种蛋白尿的临床意义 3 尿液沉渣镜检红、白细胞参考值及临床意义 Urinalysis 某女患，35岁。 主诉：腰痛一周，血尿一天。 现病史：三周前曾患感冒，扁桃体化脓，一周前开始疲乏、厌食、腰背疼痛，近日少尿，昨日出现血尿。 查体：眼睑水肿，腰背部扣痛。 问题： 1. 需做何检查？ 2. 哪些人需做此项检查？ 3. 尿常规检查包括哪些内容？ 主要内容 尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 泌尿系统模式图 肾小球滤过膜示意图 难点： 尿蛋白的分类及形成机制 尿标本的收集与保存 尿液常规检查： 细菌学检查： 特殊项目检查： 晨尿、随机尿 无菌中段尿 餐后尿、定时尿、特殊体位尿 尿 量 （urine volume） 参考值 1000 ~ 2000 ml /24小时 少 尿 400 ml /24小时 无 尿 100 ml /24小时 多 尿 2500 ml /24小时 一般性状检查 主要内容：尿量、外观、气味、比重、 酸碱度 正常尿液 血尿 血红蛋白尿 脓尿和菌尿 胆红素尿 乳糜尿 结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等 阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的溶血反应 肾盂肾炎、膀胱炎 肝细胞性、阻塞性黄疸 丝虫病等 外观 （Appearance) 尿液化学检查 主要内容：尿蛋白 尿糖 酮体 尿胆红素 尿胆原 尿蛋白检查 （urine protein ) 参考值：定量 0 ~ 80mg/24h尿 定性 阴性 成分：大分子蛋白：分子量9万 中分子蛋白：分子量界于4万-9万 小分子蛋白：分子量4万 尿蛋白检查方法 定性检查：磺基水杨酸法 加热醋酸法 尿蛋白试纸法（干化学法） 定量检查：用于24h尿蛋白定量 双缩脲法