放射性肺炎-讲课课件.pptVIP

CT中RP分型 磨砂玻璃型，放疗后4周~4.5个月 补丁实变型，放疗后25天~1.3年 含气不全型，放疗后11天~8年 浓密纤维化，放疗后半年—数年 鉴别诊断 肿瘤复发/转移/未控（浸润） 感染 肺静脉栓塞 复发 急性放射性肺炎 肺部放疗中，ARP发病率4%-20% 临床表现：呼吸困难、干咳、胸膜炎性胸痛、发热、罗音 X线表现，不能用肺炎或肺栓塞等其它疾病解释的X线所见 迟发性肺纤维化一般发生在放疗后数月，且无临床症状 急性放射性肺炎 放疗中后期，或放疗后3个月之内 症状：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛 病生理：急性渗出性炎症 组织病理：纤维化，胶原沉积、肺泡间隔增厚，气体交换障碍 ARP的病程 一般ARP发生在单次或分次放疗后8-16周 既往用过化疗，在TBI及BMT时，在放疗过程中即可出现 ARP之后数月，才可能发生肺纤维化 影像学 传统认识：ARP局限在照射野内，在胸片和CT上表现为等剂量曲线相一致的几何轮廓 因为放疗的远位效应，ARP也可能发生在照射野之外 放疗进展，使剂量分布曲线日益复杂化，胸片上传统的直线边缘征象越来越少见 影像学改变 肺毛玻璃样改变，肺泡内出血、水肿，早期肺炎性改变 斑片状高密度实变阴影，渗出改变的不同阶段，不一定在放射野内 含气不全征：照射范围内致密阴影，内有含气支气管，常发展为肺纤维化 纤维化，病变范围小，密度高，边缘锐利 有可能发生放射性胸膜炎和心包