肺部炎症-陈启航主任幻灯片.pptVIP

肺部感染性疾病的CT 陈起航 卫生部北京医院放射科 CT检查的原因及目的 不典型的临床和Ｘ线表现 抗菌素的广泛使用或不适当的应用 少见细菌感染和真菌感染的增多 增加了平片诊断难度 对某些感染性疾病具有早期诊断的价值 区别肺内或胸膜病变 肺部感染性病变的分类 病因：最好的分类法 感染区域：社区 医院内 病程：急 亚急性 慢性 影像学的形态 根据形态学的分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 球形肺炎 间质性肺炎 其它 磨玻璃影，粟粒性阴影，空洞性阴影 大叶性肺炎 Ｘ线平片: 肺叶实变, 容易做出诊断 主要由肺炎球菌引起，也可见于克雷伯氏菌、军团菌感染 典型的大叶性肺炎少见 大叶性肺炎 ＣＴ: 实变肺叶内密度均匀，边缘为胸膜所局限，充气支气管征常见，肺叶体积无明显改变 ＣＴ检查的主要目的: 发现坏死或空洞形成，除外阻塞性病变 小叶性肺炎 最常见的类型 一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或腺泡结节 ＣＴ 确定合并支气管扩张 鉴别支气管播散性病变 球形肺炎 不少见, 临床症状常不典型 平片难于与其它原因的球形病灶（如周围性肺癌）相鉴别 ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊，其旁常有不规则淡磨玻璃影 间质性肺炎 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 Ｘ线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 ＣＴ: 磨玻璃影和小叶间隔增厚 实变并小空洞或坏