恶性心包病课件.pptVIP

恶性心包积液 诊疗进展 心包的主要生理功能 固定心脏在纵隔内位置防止大血管的扭曲 减少心脏活动时心脏与周围组织间的磨擦 协调左、右心室功能的相互作用 维持心室的正常顺应性，保护心脏不致过度扩张 减缓或防止邻近器官的感染向心脏扩散 心室射血产生心包腔内负压利于心房充盈 心 包 疾 病 恶性心包积液概述 恶性心包积液概念及病因及机制 恶性心包积液生理机制 生理正常时心包腔平均压力（=胸腔内压）接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。随呼吸周期变动，即吸气时胸腔内压下降右室充盈压增加，左室充盈压减少。 低压力压塞，心包腔压力不高，原来有积液而无明显症状而血容量减少而发生，见于血透与脱水患者。 血流动力学 孙江涛《老年人恶性心包积液》-实用临床医学 体征 诊断 １．诊断： 依据并使临床症状及腹水征，恶性心包积液的诊断一般不难。因为大部分病例出现积液时，已经获得了恶性肿瘤病理学诊断。但部分以心包积液为首发表现者，需仔细询问病史、体格检查、积液液检查以及特殊检查以明确诊断。应注意心肌梗塞、外伤、炎症、结缔组织疾病、放射线、代谢性疾病及药物等疾病亦可出现心包积液，在恶性肿瘤患者出现心包积液时，应当排外这些情况。另一方面当这些良性疾病患者出现心包积液时，并不能排除恶性疾病的诊断。恶性心包积液的诊断最终还是依赖于心包积液的实验室检查。 实验室诊断