增强和改善肺功能的训练教材课程.ppt

增强和改善肺功能的训练 厦门市第二医院海沧ICU 陈 兰 珍 1、胸廓扩张训练 胸廓扩张训练能够帮助排出肺内残余气体和痰液，还能对个别肺叶进行局部扩张。 治疗师的手或患者的手摆放于所需训练肺叶的体表位置，例如： 肺尖的扩张训练，手应摆放于同侧锁骨下方； 1、胸廓扩张训练 外侧肺底部的扩张训练，手应沿着该侧腋部纵轴，放置于第7,8和9肋骨外侧 1、胸廓扩张训练 后方肺部扩张训练时，应借助于一宽幅弹力绷带，一头由外向内放置于大腿下部予以固定，另一头从身体的前方沿着剑突的水平，由前向后绕过躯干，用对侧手握住。 当手的位置摆放在需扩张的肺叶以后，一均衡的阻力从呼气末端开始一路施加于吸气的过程，并在吸气末端时 阻力突然消失，完成一完整的呼吸胸廓扩张训练。 2、腹式呼吸（膈肌呼吸）训练方法—重建生理性的呼吸模式 （1）腹式呼吸的机制和作用： 呼吸是由脑桥和延髓中的呼吸中枢所控制，但在一定程度上可受大脑皮层的调节，因此可经训练提高功能。 正常平静呼吸主要靠膈肌收缩下降，使胸廓内压减小而主动吸气，由胸廓和肺的弹性回缩而被动呼气。 （1）腹式呼吸的机制和作用 正常呼吸时膈肌运动占呼吸功的70%。呼吸困难时，辅助呼吸肌（肋间内肌、肋间外肌、腹肌）参与呼吸运动。 膈肌呼吸是通过增大横膈的活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气的，从而控制呼吸的频率。 次外，膈肌呼吸在体外引流时有助于排出肺内分泌物。 （2）训练方法 患者坐卧于床上，腹肌充分放松，一手或双手放于胸骨下角，头、双肩及上肢放松，用鼻吸气，用口呼气。 注意：应尽可能地把呼气的时间延长。 （2）训练方法 采取前倾依靠位，头靠在前面的桌子上折好的被子或枕头上，两手放在被子或枕头下，进行腹式呼吸训练。 这一体位有助于放松颈背部肌肉，并可以固定肩带部以减少呼吸时的过度活动。 前倾体位时因为腹肌张力下降，使腹部在吸气时易隆起。 （2）训练方法 缩嘴呼气法：在呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力，使呼吸道较长时间地打开，增加气体从肺泡内的排出，减少肺内残气量。 注意呼气时间要长于吸气时间2倍以上，呼吸频率不应超过20次/分。 3、体位排痰训练方法 根据肺叶的不同位置，选定不同的体位，摆放10 - 20min，就可使淤积于该处的痰沿着支气管，像水由高处流向低处一样，排出体外。 双侧肺上叶部排痰的体位