缺血性卒中的防治新进展培训课件.ppt

危险因素的控制 三、控制体重 BMI：理想18.5—23.9 腰围：女性﹤85cm 男性﹤90cm 每周减重0.5-1.0kg 2010年高血压指南（第三版） 危险因素的控制 四、血脂控制 分类 TG （mmol/l） TC(mmol/l) LDL-C(mmol/l) 无冠心病危险因子， 无动脉粥样硬化疾病 1.7 5.72 3.64 有冠心病危险因子， 无动脉粥样硬化疾病 1.7 5.2 3.12 有冠心病危险因子， 有动脉粥样硬化疾病 1.7 4.68 2.6 中国成人血脂异常防治指南 危险因素的控制 五、血压控制 降压原则： 1.小剂量 2.尽量应用长效制剂 3.联合应用 4.个体化 2010年高血压指南（第三版） 危险因素的控制 降压目标： 血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下 80岁以上的高龄老年人：目标值为150/90mmHg 2010年高血压指南（第三版） 危险因素的控制 六、血糖控制 1.饮食限制 2.控制体重 3.运动 4.药物治疗 5.血糖监测 危险因素的控制 血糖控制目标：HbA1c≦7.0% 1.老年人对低血糖的耐受性差，低血糖可诱发心脑血管事件，甚至是死亡，强调治疗个体化，不主张强化治疗 2.抗血小板及调脂治疗获益优于严格的血糖控制 中国2型糖尿病防治指南 危险因素的控制 七.房颤： 电复律 药物复律 房颤的抗血小板及抗凝治疗 1.阿司匹林 2.阿司匹林+氯吡格雷 3.华法林 4.达比加群酯 危险因素的控制 八.同型半胱氨酸血症 叶酸5mg /每日， 维生素B6 10mg /每日， 甲钴胺500ug/每日。 危险因素的控制 九、颈动脉狭窄及斑块 1.支架 2.颈动脉剥脱术 3.他丁类降脂药物 关于阿司匹林 ASA/AHA 2010 2010AHA/ASA《脑卒中一级预防指南》 2011ADA 2011ADA《糖尿病诊疗标准指南》 2010ADA/AHA/ACCF 2010ADA/AHA/ACCF 《糖尿病心血管事件一级预防联合声明》 2011 2011《中国心血管病预防指南》 关于阿司匹林 年龄﹥40岁或合并以下任何一项危险因素者，应用阿司匹林75-162mg/天作为一级预防措施： △ 年龄＞40岁 △ 吸烟 △ 血脂异常 △ 高血压 △ 心血管疾病家族史 △ 微量蛋白尿 中国2型糖尿病防治指南 卒中急性期的治疗策略 = 卒中急性期的治疗策略 一、院前脑卒中的识别 突发以下症状时应考虑急性脑卒中的可能： ①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木； ②一侧面部麻木或口角歪斜； ③说话不清或理解语言困难； ④双眼向一侧凝视； ⑤一侧或双眼视力丧失或模糊； ⑥眩晕伴呕吐； ⑦既往少见的严重头痛、呕吐； ⑧意识障碍或抽搐 中国2急性缺血性脑卒中诊治指南2010 卒中急性期的治疗策略 二、现场处理及运送 应尽快进行简要评估和必要的急救处理 ①处理气道、吸氧； ②血压、心脏观察； ③建立静脉通道； ④评估有无低血糖。 应避免：①非低血糖患者输含糖液体； ②过度降低血压； ③大量静脉输液。 防治策略 三、急诊室诊断