石膏固定护理事项常规.ppt

石膏固定护理常规 二 石膏固定的适应症 1、骨折与关节脱位时，控制患部活动，维持骨折或关节脱位复位后的体位 2、四肢神经，血管，肌腱，骨病手术后的制动 3、骨与关节炎症时，通过石膏固定可以降低关节内压，减轻疼痛，利于炎症的消退，并能预防病理性骨折和畸形。 4、骨与关节结核时，用石膏固定能防止病理骨折、肢体畸形。 5、用于畸形矫正后的固定，如先天性髋关节脱位复位后的蛙式石膏固定。 6、用于皮瓣移植后固定，为维持肢体的特殊位置。 二、石膏固定的禁忌症 1、全身情况差、如心、肺、肾功能不全，进行性腹水。 2、伤口发生或怀疑有厌氧菌感染的。 3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏。 4、年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏。 三 石膏固定的种类 1 、按形状可分为石膏托，石膏管型，石膏围领等 2、按固定部位分为上臂，前臂，上肢肩人字形，小腿，大腿下肢髋人字型石膏等 , 临床上常用石膏托。 高分子夹板与普通石膏的区别 高分子夹板 传统石膏的替代品 固化时间短 强度高 透气 易拆除 X线透视效果好 普通的石膏绷带 不透气 不透x线 怕水 常用石膏类型 ①、前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米）。腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。 常用石膏类型 ②、上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米处）。肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。 常用石膏类型 ③上肢外展架 ：适用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肱骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续牵引，为了维持骨折复位的对位，将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩关节外展80-90° ，前屈30-45° ，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓的部分，都应 垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。 常用石膏类型 ④、小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。 常用石膏类型 ⑤、下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝关节保持90°。 常用石膏类型 ⑥、髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以下（包括躯干和患侧髋关节）到趾端。髋关节屈曲20°左右，膝关节屈曲10—5°，踝关节保持90°。先穿纱套，将骨骼隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好，以便于肢体活动和排便。腹部开窗，以利于呼吸运动和不影响腹胀。 常用石膏类型 ⑦、石膏背心： 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后等。伤员脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合，背部从肩胛冈下到骶部，使 胸骨柄、耻骨联合和腰部构成三个压力点。石膏背心包好后，腋部和腹股沟部的石 膏边缘应加修整，以便于上、下肢活动。上腹部开窗（以剑突到脐为直径，画圆开窗），以利呼吸。 常用石膏类型 ⑧、头胸石膏和石膏领：适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以利饮食和呼。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内1/3处，后面从枕部到肩胛冈上。 石膏术前的护理 (1)患者要做好心理准备，积极配合治疗：医用石膏是一种白色粉末状熟石膏，化学成份是CaSO42H2O,当使用石膏绷带包扎后，石膏和水起化学反应，逐步硬化并放出热量，这时患者的肢体会有灼热感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有任何影响，要解除疑虑。固定后不要随意乱动，以免影响固定的效果。(2)石膏前做好患部的皮肤准备：石膏固定一般都需要较长时间，而且固定后不能轻易打开。所以包扎前要用肥皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可用酒精消毒。有创面的地方还要换药，以防感染。 石膏术前的护理 (3)积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般须4一8小时，硬化快慢主要与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要尽量少活动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易被折断、变形，失去固定作用。如果需要移