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导管室专科化护理探讨 　　【摘要】 根据介入治疗疾病类型，采取有针对性的专科化护理模式，是介入治疗发展的重要组成部分。在大介入模式下形成专科化介入护理是提高导管室护理水平的有效方法。 　　【关键词】 导管室； 提高； 介入护理 　　随着介入放射学的快速发展，介入治疗的诊疗范围迅速扩大，因其具有微创、安全、简便、有效的特点，已成为内外科之后的第三大学科。特别是对一些急危疑难疾病如心血管、肿瘤、神经系统等疾病提供了新的有效的治疗途径。介入治疗队伍的专科化建设成为学科发展的必然。 　　1 本院导管室基本情况 　　本院导管室成立于20世纪80年代末，拥有美国GE公司DSA、高压注射器、心脏电生理仪、射频消融仪、主动脉球囊反博泵及完善的监护、抢救设备等。配有专职技师及护理人员5名，承担全院的介入治疗任务。目前每年介入检查及治疗1000余例，涉及心血管、神经血管、外周血管、肿瘤、消化、呼吸及骨骼肌肉系统等的疾病。具体包括冠状动脉造影及支架置入、先心病的介入治疗、起搏器植入；脑血管畸形及动-静脉瘘介入栓塞治疗、颈内动脉支架置、下腔滤器植入，肝癌、肺癌、贲门胃底癌、宫颈癌介入治疗，下肢动脉狭窄支架置入、肾动脉狭窄置入、消化道出血栓塞、脾栓塞、肝破裂出血栓塞、肾出血栓塞，椎体压缩骨折治疗等。 　　2 提高导管室护理水平的方法 　　导管室是对患者进行介入治疗的专业场所，关系到患者的生命健康与安全，导管室护理人员的护理质量直接决定着患者手术治疗的成败和预后。其护理范围不仅仅局限于导管室内，还涉及到患者整个的围手术期管理。由于介入治疗的患者来自不同科室，涉及不同专业，导管室内提供有针对性的专业化护理是提高导管室护理水平的有效方法。 　　2.1 专科化护理是介入治疗发展的要求 介入护理是伴随着介入治疗产生的，介入治疗在方法上完全改变了传统的内外科医疗手段。介入治疗是指在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超等）的导向下，经皮穿刺，利用穿刺针、导管、支架等器械，对疾病进行微创性诊断与治疗的一门技术，包括血管介入及综合介入，综合介入包括肿瘤介入及非血管病介入，是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外介入诊疗技术的总称，肿瘤介入同时包括肿瘤血管介入与肿瘤非血管介入。神经血管内介入治疗包括动脉血管成形和支架置入术、血管内膜旋切术、激光或机械辅助的血管再通术等。心血管常用介入诊疗技术包括冠状动脉造影、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、腔内电生理检查射频消融（主要治疗快速心律失常）、人工起搏器安装（治疗缓慢心律失常）、先天性心脏病介入诊疗、经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术、主动脉夹层腔内隔绝术、肥厚性梗阻型心肌病化学消蚀术等。 　　肿瘤介入经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗，采用理化因素对肿瘤进行局部毁损、消除肿瘤，切断富血供肿瘤的供血或局部灌注药物从而抑制肿瘤的进展，包括肿瘤化学消融、射频消融、碘-125粒子植入瘤内照射、电化疗、冷冻治疗、热疗、超声聚焦，药物灌注化疗及化疗栓塞术等。 　　非血管介入是指经皮穿刺或经体表孔道途径对疾病进行诊断和治疗，包括各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、引流术、造瘘术（胃、膀胱等）瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）等。 　　随着介入器材及新技术的不断进步，介入范畴的不断扩展，介入治疗的理论、技术方法和临床研究也不断深入，普通的护理常规已经不能满足介入医疗的发展，专业化介入护理队伍成为必然。介入护理可以界定为参与配合各种血管介入及非血管介入的护理者。国外一些介入治疗开展早的国家在20世纪70年代就意识到护理对于介入医学所起的重要作用，陆续成立了介入护理学组，确立学术发展目标，有计划地培训护理技能。 　　2.2 实施导管室护理的专科化 由于介入治疗不同于内外科治疗，有其特殊性，所以介入护理必须针对性强。介入治疗疾病涵盖全身“八大系统”，要求护理人员不仅要熟练掌握常规的护理知识及各个系统相关疾病的护理技能，而且要根据介入治疗的疾病特点掌握专业的护理知识、随时更新，同时要会使用一些特殊的仪器、设备。导管室管理的“手术室化”，使介入护士不仅要有敏捷的配台技术，同时必须具备全科知识和技术能力才能胜任介入护理工作。 　　2.2.1 导管室护理的基础要求 由于导管室场所特殊，护士每天工作在X射线的环境中，长时间、大量、多次接触X射线会引起疲乏无力、记忆力减退、内分泌紊乱、骨髓抑制、甚至癌变等[1]。同时，介入治疗疾病广、急危重患者多，所以要求护理人员应具备良好的心理素质，能在高压下保持平静的工作心态。热爱本专业，做到扎实肯干、不怕吃苦、