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导乐仪在分娩中镇痛的效果观察 　　【摘要】目的 探讨非药物导乐仪镇痛分娩的效果以及对母儿的影响。方法 选择本院80例单胎足月顺产的初产妇。随机分为观察组和对照组，观察组为40例非药物导乐仪镇痛分娩，另外40例未实行镇痛分娩为对照组。比较两组产妇在分娩时候的镇痛效果、产程时间、新生儿情况以及产后2小时出血量。结果 观察组镇痛效果明显、产程明显缩短、新生儿窒息发生率以及产后出血率降低。结论 导乐仪镇痛分娩安全、效果好、加强产程进展、对母儿无不良影响。 　　【关键词】导乐仪；分娩；镇痛 　　分娩过程中会使产妇发生剧烈疼痛，随着人们生活质量的提高和医学模式的转变，无痛分娩在产科的应用越来越多，选择一种安全、有效、简便无痛分娩方法，不仅产妇容易接受，而且也是现代产科文明的标志。临床上会用很多方法来减轻疼痛，其中导乐仪镇痛就是其中一种。导乐仪主要是通过A、B、C、D四组传导贴粘贴在身体不同的部位，用D-T波激活阿片肽来阻滞疼痛传导通道达到镇痛的目的。由于疼痛缓解后有利于减轻产妇心理上的紧张及焦虑情绪，使得产妇对自然分娩会更加有信心。我院对40例住院初产妇进行的非药物导乐仪镇痛分娩效果满意，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取近两年来我院分娩的80例产妇，随机分为观察组40例，对照组40例。两组均为头位、足月、单胎、无任何阴道分娩禁忌症的初产妇。观察组产妇的年龄为21.23-33.45岁，平均年龄为25.34±2.24岁；对照组产妇年龄为21.35-34.15岁，平均年龄为25.48±2.35岁，两组产妇的年龄、胎儿情况等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。观察组40例采用非药物导乐仪镇痛分娩，同时，对照组40例未实行镇痛分娩。 　　1.2方法 观察组产程进入活跃期，即宫口开大3cm时，给予导乐仪镇痛待产。操作仪器之前应告知产妇使用导乐仪后的感受：会有一种电疗的感觉，酥酥麻麻的，比较舒服。将导乐仪A 、B两组分别粘贴在双手桡神经虎口部和正中神经腕部横纹向心4cm处；必须将同样颜色电极片贴到同一个手臂上。嘱产妇取侧卧位，将C、D两组传导贴粘贴于T10-L1的位置（由脐部水平划线至腰椎，脊椎两侧各旁开3cm，将C组传导贴的底端粘贴于脐水平线5cm处，D组传导贴粘贴于距C组垂直向下5cm处），必须将相同颜色电极贴粘贴在同一水平线上。按治疗参数调节按钮调整电流强度，手部以引起肌肉微微震颤为宜；腰部以产妇承受感觉主诉及临床观察为主。对照组不采用任何镇痛分娩措施进行分娩。 　　1.3观察指标 分娩过程中严密监测胎心音及宫缩强度，观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿情况以及产后2小时出血量，比较两组产妇对服务的满意度。 　　1.3.1疼痛分级标准 产妇分娩疼痛采用视觉模糊评分法（VAS）进行评估，即用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。 　　1.3.2新生儿窒息诊断标准 按照儿科学，新生儿Apgar评分≤7分为新生儿窒息。 　　1.4统计学处理方法 使用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差表示，数据采用t检验或x2检验，统计学显著水平为P0.05。 　　2结果 　　2.1镇痛效果 使用非药物导乐仪镇痛后，观察组40例一般在20分钟后疼痛缓解，可达100%。 　　2.2两组活跃期和总产程时间比较 见表1。 　　2.3两组新生儿窒息情况和产后2h出血情况比较 见表2。 　　2.4两组产妇对服务满意度比较 见表3。 　　3讨论 　　分娩过程中疼痛引起的应激反应以及其他产妇疼痛呻吟声等不良刺激，均会引起产妇交感神经的兴奋，使产妇肾上腺素和儿茶酚胺大量增加，导致子宫血管收缩和宫缩抑制，使子宫肌层出现多处兴奋点以及兴奋不一致，造成宫缩不协调，进而导致宫口扩张缓慢，产程延长，产妇酸碱平衡失调、产后出血以及胎儿窘迫等母婴并发症出现。另外，分娩过程中疼痛会使产妇精神紧张、焦虑、恐惧，产妇氧和能量消耗增加，产妇容易出现疲劳，最终也会导致宫缩乏力、产后出血以及胎儿窘迫的发生率增高。 　　分娩疼痛被公认为最难忍受疼痛之一，现在很多产妇对分娩痛的恐惧心理是选择剖宫产的主要原因，但没必要的剖宫产可能会给母儿的健康带来伤害，所以缓解分娩疼痛是促进自然分娩的重中之重。镇痛分娩在产科运用中越来越重视，分娩镇痛技术是各国都在致力研究的课题，而目前的无痛分娩主要采用硬膜外麻醉技术，虽然镇痛效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，有创伤，并有可能对母婴造成不可预知的风险和伤害。非药物导乐仪分娩镇痛技术是依据神经科学：内源性阿片肽，脊髓，外周神经，电刺激和闸门控制镇痛理论。应用非药理学技术，采用高科技持续激活技术，由低频率的D-T脉冲波 ，连续、轻柔地刺激