第二十八章作用于血液及造血器官的药物小杜医药博览小杜医药网.DOC

作用于血液及造血器官的药物（讲稿） 张建武 【教学目的】 1.掌握各类肝素、华法林、维生素K的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。华法林与药物的相互作用。 2.掌握叶酸、铁制剂、维生素B12的药理作用、临床应用。 3.掌握纤维蛋白溶解药、抗血小板药药理作用、作用机制、临床应用。 4.熟悉造血生长因子药药的药理作用与临床应用。 5了解血容量扩充药的药理作用与临床应用。 【教学重点与难点】 本章重点是抗凝药、止血药、抗贫血药的药理作用、临床应用和不良反应；难点是肝素/香豆素/维生素K的药理作用机制。 【教学内容】 第一节 抗凝血药 血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的连锁反应，最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定、难溶的纤维蛋白，网罗血细胞而成血凝块。参与的凝血因子包括以罗马数字编号的12个凝血因子和前激肽释放酶(prekallikrein,Pre-K)、激肽释放酶(kallikrein,Ka)、高分子激肽原(highmolecular weight kininogen, HMWK)、血小板磷脂(PL或PF3)等，反应过程见图28-1。抗凝血药(anticoagulants)是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 肝素 【来源与化学】 肝素(heparin)含有长短不一的酸性粘多糖。主要由硫酸-D