侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环影响.docVIP

侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响 　　[摘要]目的 探讨侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响。方法 选取2014年1月～2015年10月胸外伤引起的急性呼吸衰竭患者20例进行侧卧位机械通气。测定侧卧位前、侧卧位1 h、恢复仰卧位后1 h患者动脉血气及HR、MAP、CVP、CO、CI、SV、SVV等循环指标变化。结果 患者改变体位后动脉血PaCO2无明显变化，侧卧位1 h后比侧卧位前PaO2、PaO2/FiO2明显升高（P0.05）。结论 侧卧位机械通气能改善胸外伤急性呼吸衰竭患者的氧合状况，对血流动力学无明显影响。 　　[关键词]胸外伤；急性呼吸衰竭；机械通气；侧卧位 　　[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0029-03 　　Impact of lateral position mechanical ventilation on blood oxygen and circulation of chest trauma patients with acute respiratory failure 　　YOU Yong JIANG Ying LI Chang-luo XIE Ming 　　EICU，Central Hospital of Changsha City，Changsha 410000，China 　　[Abstract]Objective To explore the impact of lateral position mechanical ventilation on blood oxygen and circulation of chest trauma patients with acute respiratory failure.Methods 20 chest trauma patients with acute respiratory failure were conducted lateral position mechanical ventilation from January 2014 to October 2015.Arterial blood gas，cycle indicator changes liked HR，MAP，CVP，CO，CI，SVand SVV beforelateral position，1 h after lateral position and 1 h after recovery lateral position were tested.Results The arterial blood PaCO2 had no obvious changes after change position.1 h after lateral position，the PaO2 and PaO2/FiO2 obvious increased than before lateral position （P0.05）.Conclusion Lateral position mechanical ventilation can improve the oxygenation status of chest trauma patients with acute respiratory failure，but have any obvious impact on 　　hemodynamics. 　　[Key words]Chest trauma；Acute respiratory failure；Mechanical ventilation；Lateral position 　　胸外伤处理原则上除外科手术外，应及时改善气道，减少渗出及肺水肿、促使肺复张，控制继发感染，改善呼吸功能。出现呼吸衰竭后，机械通气是一个主要的治疗手段，可以辅助呼吸改善血氧饱和度和内固定胸廓的作用[1]，同时研究表明俯卧位通气可以改善急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征氧合指数及预后[2-3]。患者多因肋骨骨折俯卧位通气实行比较困难，甚至对肋骨骨折不利，但胸外伤患者往往合并严重的急性呼吸衰竭，适当的体位下机械通气尤为重要。研究表明侧卧位通气可以改善急性呼吸窘迫综合征的氧合与预后，因此本实验以侧卧位通气观察对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月～2015年10月我院胸外伤引起的急性呼吸衰竭患者20例，男14例，女6例，年龄18～70岁。其中单侧多发肋骨骨折双侧肺挫伤伴肢体骨折8例，单侧多发肋骨骨折合并单侧血气胸双侧