宫颈冷刀锥切术和LEEP刀锥切术治疗高级别宫颈十皮内瘤变的疗效分析.docVIP

宫颈冷刀锥切术和LEEP刀锥切术治疗高级别宫颈十皮内瘤变的疗效分析 　　摘要 目的：分析高级别宫颈上皮内瘤变患者治疗中应用宫颈冷刀锥切术、LEEP刀锥切术方法取得的效果。方法：收治高级别宫颈上皮内瘤变患者106例，随机平分对照组与观察组，分别给予宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术（LEEP刀）手术治疗方法，观察、比较两组患者治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量与锥切组织大小等对比，差异有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.66%、18.87%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：高级别宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中，采用LEEP刀电切术方法治疗，手术耗时与术中出血量均较少，且并发症发生率较低。 　　关键词 高级别宫颈上皮内瘤变；LEEP刀电切术；宫颈冷刀锥切术 　　作为宫颈疾病常见类型，宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发病有一定关系，病情可向宫颈表面上皮扩展，对患者生活质量与身心健康带来极大影响。临床治疗中以手术治疗方法为主，如宫颈冷刀锥切术（CKC）、电凝治疗、全子宫切除术以及宫颈环形电切术（LEEP）等，对帮助患者康复有一定效果。本次研究将以高级别宫颈上皮内瘤变患者为对象，分析LEEP刀电切术、宫颈冷刀锥切术方法取得的效果。 　　资料与方法 　　2016年5月-2017年5月收治高级别宫颈上皮内瘤变患者106例，借助数字随机分组法分为对照组与观察组，各53例。对照组年龄24-45岁，平均年龄（36.5±6.5）岁；本病分级，Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级分别为26例，16例、11例。观察组22 中国社区医师2018年第34卷第14期年龄23-46岁，平均年龄（38.0±4.0）岁；本病分级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为24例，15例、14例。 　　入选标准：①均符合《妇产科学》中关于本病诊断标准[1]；②所有患者均无严重脏器疾病，无妊娠合并症与不孕症情况，且无手术禁忌证；③对于本次研究，患者均表示知情配合。在年龄、分级等资料上，两组差异无统计学意义（P0.05），可做比较研究。 　　方法：①对照组：入组患者采用宫颈冷刀锥切术方法，手术麻醉方式选择腰硬联合麻醉，患者保持膀胱截石位体位，明确宫颈瘤变情况。由其外缘5 mm位置起，对宫颈12：00做环状切口，病变切除由浅入深，切除方式呈圆锥形。手术操作中，需以病变范围为依据，对宫颈切除深度确定，保持20-25mm锥高。病变组织切除后对阴道、宫颈以纱布填塞止血，同时做抗感染治疗。②观察组：观察组患者给予LEEP刀环形电切术治疗方法。局部麻醉，患者体位保持膀胱截石位。结合患者病变情况，选择相应环形切除电圈，围绕病灶外援5mm位置做切口，确定切除深度。切除后给予球形电极电凝方式，达到止血目的，同时给予抗生素预防感染与出血。 　　观察指标：观察两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量与锥切组织大小等。同时，对术后并发症情况观察对比。 　　统计学方法：所有数据均通过Excel表格录入汇总，引用软件SPSS21.0做统计学处理，手术相关指标，如手术时间、术中出血量、锥切组织大小均利用（x±s）形式描述，数据结果组间对比通过t检验；术后并发症情况通过数（n）或率（%）形式描述，数据结果组间对比通过χ2检验，P0.05说明差异有统汁学意义。 　　结果 　　两组手术相关指标观察：两组手术时间、术中出血量与锥切组织大小等对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　术后并发症情况观察：观察组患者出现切口出血1例，宫颈管息肉样增生1例，子宫颈管粘连狭窄情况1例，并发症发生率5.66%（3/53）；对照组宫颈管息肉样增生4例，子宫颈管粘连狭窄4例及切口出血2例，并发症发生率18.87% （10/53）。两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。 　　讨论 　　宫颈上皮内瘤变是反映宫颈癌病情变化过程的主要疾病，一般为与宫颈浸润癌相关的癌前病变，病情向宫颈表面上皮扩展，对患者生活质量与身心健康带来极大影响。近年来在TCT、阴道镜下活检以及病理活检相关诊疗手段日益完善下，使宫颈上皮内瘤变即CIN检出率提高，患者早期发病可得到确诊。临床治疗中，常见方法以保守手术治疗为主，如电凝治疗、激光治疗、CKC治疗以及LEEP治疗等[2]。从近年来关于宫颈癌临床治疗相关规范与文献研究中均可发现，当患者行阴道镜活检、细胞学检测中，确定为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级，便可将LEEP刀环形电切术、宫颈冷刀锥切术引入，切除病变，对帮助患者康复有积极意义[3]。 　　值得注意的是，对于高级别宫颈上皮内瘤变患者临床治疗中手术方法的选择，大多研究结论提示给予LEEP刀环形电切、宫颈冷刀锥切术方法取得的效果有一定差异。从宫颈冷刀锥切术看，其应用于本病治疗时间较早，部分研究中指出在大块病变组织