关于扶持民营医院发展的几点建议.docVIP

PAGE PAGE 1 关于扶持民营医院发展的几点建议 医卫组委员 吴建平 近几年，我国的民营医院发展迅猛，特别是经济发达地区包括我市，民营医院的崛起打破了医疗市场公立医院全面垄断的局面，有利于促进医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务。同时，它拓展了卫生事业发展的筹资渠道，满足了群众不同层次的医疗保健需求，对于缓减老百姓“看病难”做出了一定的贡献。 民营医院筹资快捷、经营机制灵活，有其自身的发展优势。然而，在现阶段民营医院的发展还处于起步阶段，整体实力不强，无论在数量、规模、资金、技术和人才等方面都不能与公立医院抗衡。同时，政府政策的不平等和不明确，使得许多民营医院感到压力大，难生存，出现了目前面临的以下情况： 一是政策不完善。民营医院发展给我国卫生事业带来的好处已经被多数政府与卫生行政部门及群众所共识，但是在医院等级评定、参加行业协会、人才引进、医务人员职称评审、政策信息、大型设备购置、建设用地审批、银行资金借贷等方面，政府部门对待公立和民营医疗机构仍然不能一视同仁，对民营医疗机构的发展、建设缺乏必要的支持和保护。如民营医院招聘的不少刚毕业的医疗后备人才，经辛苦培养几年后，在公立医院公开向全社会招聘时，民营医院所聘的医生就可应聘，院方要无条件同意，录用后注册变更不经民营医院同意，卫生行政部门可用行政手段变更注册，这样一来使得民营医院无法留住人才。 二是开展正常业务技术被捆住手脚。如实行上、下级医院双向转诊制，卫生行政部门文件明确规定，只能公立卫生院转到上级的公立医院，不能转到民营医院，否则公立卫生院年终考核就要扣分。还有社区医疗服务只有公立医院由卫生局分给他们地段，民营医院没有资格参加。由于上述原因，民营医院是在众多的公立医院的夹缝中求生存，在悬崖峭壁上攀发展。 三是政治待遇不对等，卫生系统各种评优、评先、评业务骨干等有时没有资格参加，有资格参加时，身份也降低一等。专家从公立医院到民营医院后，身份明显降低，医生社会团体中的兼职，如病残鉴定、伤残鉴定、医学会内的职务等医生难入人才库。 四是税收多，负担重。在2000年，我国提出对医疗机构实行分类管理，非营利性医院享受税收优惠政策，营利性医院需要缴纳营业税、企业所得税、房产税和土地使用税等。营利性医院作为国家医疗卫生事业的一部分，也具有一定的福利性和公益性，承担着许多社会责任和义务，而税务部门将其等同于其他服务业，使医院成本大大增加。另外，国家虽然规定营利性医院自取得执业登记之日起3年内给予税收优惠，但事实上许多民营医院在取得执业登记后，并不会马上进行经营，往往要花上一到两年的时间才能正式运作，所以就3年税收优惠来说，民营医院得到的实惠并不多。特别是医疗收费、药品价格大幅度下降，民营医院更是雪上加霜，面临无法生存的边缘。 五是民营医院难进“医保门”。目前民营医院很难进入医保定点机构，即使跨进了“医保门”的门槛，民营医院也存在着起付标准低于公立医院的苦恼。据了解，一些医疗设备、技术水平与公立三级医院相关科室旗鼓相当的民营专科医院，其医保起付标准却比公立三级医院低很多，形成了明显的不公平竞争。再就是在享受公费医疗方面，民营医院同样也有一道难以逾越的“鸿沟”，按照规定公费医疗可报销的发票必须为财政系统所出具的，而民营医院的发票属于税务系统，因此公费医疗的这一“门槛”又把很大一部分客源挡在了民营医院的门外。 从目前情况来看，民营医院要想健康、和谐、可持续地发展，亟待政府在正确鼓励、引导民间资本投资开办或管理医院的同时，在理论、政策和法律等方面对民营医院进一步规范和明确，这样不仅有利于民营医院的发展，也更有利于对其进行管理。 加强对民营医院扶持的建议： 一、营造公平竞争的外部环境，促进民营医院健康发展 要树立公平竞争观念，创造公平竞争环境，按照政治平等、政策公平和法律保障的原则，建立和完善医疗服务市场公平竞争机制，构建对公立医院和民营医院一视同仁的政策和管理平台。卫生行政部门要在医护人员执业标准、职称评定、诊疗科目设置和纳入医疗急救网络等方面应同等对待。 二、适当延长税收减免年限 绝大多数民营医院由于被划为赢利性医院，需要缴纳相关税收，但是在当前医疗市场竞争异常激烈的情况下，就算不上缴税收，盈利能力都已经很弱了，而一旦上缴税收以后，盈利能力就会变得更弱甚至亏损。为了扶持民营医院的健康发展，避免因为盈利能力弱而滋生一些不正当竞争或扰乱医疗市场情况，政府应当适当延长税收或减免年限。 三、尽快建立和完善配套管理政策，使民营医院的发展有法可依 使民营医院的发展有法可依、有章可循，保证其健康发展。在市场经济条件下，政府有关部门，特别是卫生行政部门，要尽快转变观念、转变职能，从“办卫生”到“