肺炎及肺脓肿幻灯片.pptVIP

病 理 主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，引起组织坏死甚至多发性空洞，大多见于肺下叶，约半数以上为两侧性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔积液，甚至脓胸 临床表现 症状：多见于老年人、原有慢性疾病等患者，病情较重。一般起病急骤，寒战、高热，严重者伴有周围循环衰竭、肺水肿和呼吸衰竭。呼吸道症状：胸痛，咳嗽，多有咳痰，痰多黏稠，不易咳出（克雷伯杆菌肺炎多为砖红色胶冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎多咳黄绿色脓痰，少数为翠绿色脓痰） 体征：多呈急性重病容，部分患者血压下降，肺部可有实变体征或呼吸音减低和湿啰音 辅助检查 血常规：白细胞计数可增高、正常或减低，但中性粒细胞 比例增高伴核左移 病原学检查：痰涂片、痰和血培养找到致病菌 胸部X线检查：绿脓杆菌肺炎病变多呈两侧中、下肺野散 在结节阴影。典型的肺炎杆菌大叶性实变多发生在右上叶， 实变区密度较高，易形成不规则的透光区，叶间隙下坠， 少数呈支气管肺段分布。肠道革兰氏阴性杆菌肺炎，常呈 小叶分布。病变波及胸膜可出现胸腔积液或液气胸 诊断要点 患者多为有基础的慢性疾病、年老体弱的患者；长期使用多种大量抗生素或激素者，较长期住院者，曾使用机械通气、湿化器、雾化器及各种导管治疗者 症状体征：发热，咳嗽、咳脓痰；肺部听诊闻及水泡音 辅助检查：X线胸片有炎性浸润影，痰涂片、痰或血培养找到致病菌可确诊 治 疗 选择有效的抗菌药物是治疗