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肺炎链球菌 【病因和发病机制】 一、肺炎球菌为G+球菌，多成双或短链排列。 二、机体免疫功能正常时，寄居在上呼吸道。 机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎球菌入侵人体而致病。老年人及婴幼儿尤为严重。 三、其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。 【病理】 一、充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。（肝变期表现为肺实变） 二、病变主要发生在肺泡腔，病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。 【临床表现】 一、症状 1、诱因：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道感染史。 2、全身症状：起病急骤，寒战、高热（体温常39℃，呈稽留热），可伴头痛、全身肌肉酸痛等。 3、呼吸道症状： ①咳嗽，痰少或咳铁锈色痰 。 ②患侧胸痛（侵犯胸膜），咳嗽或深呼吸时加剧。 【临床表现】 【临床表现】 二、体征 1、急性病容，面颊绯红，皮肤灼热、干燥，严重者出现发绀、心率增快。 2、早期肺部无异常体征，病情发展可出现肺实变体征。 3、严重可并发休克、ARDS等。自然病程1～2周，有效抗菌药物治疗后1～3天体温恢复正常。 视：患侧呼吸动度减弱 触：语颤增强 叩：清音变浊音或实音 听：病理性支气管呼吸音、湿啰音 肺实变体征 【实验室检查】 一、血常规： WBC↑（10～20）×109/L