的护理 ：消化系统药.ppt

消化系统用药; 胃肠道粘膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡; 格 言 No acid,no ulcer(无酸便无溃疡) No acid,no Hp ,no ulcer(无酸，无Hp, 便无溃疡) ;幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）;;;胃及十二指肠溃疡， 发病率约10%，男女 认为：“攻击因子”作用增强 “防御因子”减弱 二者平衡失调所致; 胃酸分泌↑;CO2;药物分类;;氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化镁、碳酸氢钠;抑制胃酸分泌;;; 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。;壁细胞;抗酸药作用机制※;作用;（一）、H2受体阻断药 （1）常用药物：西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁; 西咪替丁 ;1.消化系统: 腹胀、腹泻、口苦、口干等 2.中枢神经系统反应: 头晕、头痛、乏力、嗜睡等,严重者出现感觉迟钝、幻觉、妄想。不宜与抗胆碱药同时用 3.造血系统反应 粒细胞缺乏、再生障碍性贫血 ; ; 医生给一名伴有消化性溃疡的脑血栓病人开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？ RP: 西咪替丁片 0.2g×18 Sig. 0.4g，tid po 华法林钠片 5mg×20 Sig. 5mg，qd po;雷尼替丁;法莫替丁;(二)M1受体阻断药;丙谷胺 竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌及胃蛋白酶分泌,还可使己糖胺增多,对胃粘膜有保护和促进愈合作用 临床用于胃和十二指肠溃疡,也可用于胃炎和上消化道出血 ;（四）、H+-K+-ATP酶抑制剂;;奥美拉唑;3.不良反应：发生率低，有口干、呕吐、腹胀、失眠； 孕妇、哺乳妇、恶性肿瘤者应慎用或禁用； 4.药物相互作用：本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。 ;胃粘膜保护药;H+;硫糖铝;1.作用机制：①与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层保护膜覆盖溃疡. ②能刺激内源性前列腺素释放 ③促进上皮分泌粘液和HCO3-④能杀灭Hp，与抗菌药合用有协同作用。 2.副反应：服药可使口、舌、粪便染黑；有蓄积中毒；餐前服;一、作用机制：保护胃粘膜、抑制胃酸分泌。 二、用途:胃及十二指肠溃疡,消化道出血 三、不良反应：腹绞痛和腹泻。孕妇禁用，因可致子宫收缩。对前列腺素过敏及严重心血管疾病患者禁用.;抗幽门螺杆菌药;;抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素;PU的治疗策略;第二节消化功能调节药;一;胰酶 可消化蛋白质,淀粉和脂肪 在中性和弱碱性环境中活性较强,酸性中易破坏 用于消化不良,食欲不振等 乳酶生 在肠道能分解糖类产生乳酸, 使肠内酸度增高 用于消化不良,肠胀气 及小儿腹泻; H1R阻断药：苯海拉明、异丙嗪;胃肠动力药:增加胃肠动力，促进胃排空而产生止吐作用。 用于各种原因引起的呕吐 不良反应：头晕、昏睡、倦怠无力；长期用药引起锥体外系反应 ; 胃动力药 无锥体外系反应 用于消化不良、呕吐;　　　　容积性泻药：硫酸镁 硫酸钠 纤 维素类; 硫酸镁;硫酸镁;3.抗惊厥作用(注射) 拮抗Ca2+参与的神经递质释放和骨骼肌收缩用途：子痫（首选）、破伤风 4.降压作用(注射 ) 拮抗Ca2+引起血管扩张用途：高血压脑病、高血压危象 5.消除局部水肿 50%溶液外敷 ;二、不良反应： 1.眩晕、头昏 2.过量可引起急性中毒：中枢抑制、血压骤降、呼吸抑制等。;酚酞;液体石蜡 用于慢性便秘,尤其年老体弱,高血压,痔疮及心衰等病人的便秘 甘油 用于小儿及年老体弱者 无明显不良反应,不影响 营养物质的吸收;医生给一位十二指肠溃疡病人开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？ Rp: 阿莫西林胶囊. 0.25×42 Sig. 0.5 t.i.d. 雷尼替丁片. 0.15 ×14 Sig. 0.15 b.i.d.;谢谢！