婴幼儿常见问题相关联疾病.ppt

常见问题相关疾病;干瘦型;中国儿童营养不良的现状;6;蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition)是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一,多见于3岁以下婴幼儿。 临床上以能量缺乏为主兼有蛋白质缺乏者，多表现为消瘦型； 以蛋白质缺乏而能量的摄入接近正常者，主要表现为营养不良性水肿（浮肿型）。 介于两者之间者为消瘦-水肿性。;长期摄入不足：常见于母乳不足而未及时添加辅食的小儿。或长期以淀粉喂养的儿童（如米糊）蛋白质供给不足所致。 消化吸收障碍：常由于消化系统疾患所致（如唇、腭裂、幽门梗阻、慢性腹泻、过敏性肠炎、乳糖不耐受症等），可影响儿童营养素的吸收。 营养需要量增多：见于生长发育迅速而未及时给予补充的儿童。常因需要量大而造成相对缺乏。 消耗过多：糖尿病、恶性肿瘤、甲亢、大量蛋白尿、发热性疾病等均可导致营养素消耗过多而引起营养不良。 ;体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病程久者，身高也低于正常。 皮下脂肪逐步减少或消失 消减的顺序，首先是腹部，其次为躯干、臀、四肢、最后为面颊部。在营养不良早期，若仅看面部而不作全身检查，则不易发现消瘦。 随病情进展，上述症状逐渐加重。体重明显减轻，皮下脂肪消失，额部出现皱纹如老人状，身高明显低于同龄儿。皮肤干燥无弹性，肌肉萎缩，精神萎糜，反应差等。;并发症;;1.祛除病因：查明病因，积极治疗原发病。 2.营养治疗：根据病情轻重，调整饮食。病情越重，消化耐受能力越弱，补充营养的过程应越慢。 否则易引起消化不良，呕吐，腹泻等。（能量供给从小剂量开始逐渐增加、食物选择时注意蛋白质不可增加过快过高。） 3.药物疗法：补充消化酶、B族维生素及锌剂。对于严重的营养不良可以用苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。 4.积极治疗并发症：如腹泻脱水、电解质紊乱、酸中毒、继发感染、贫血及各种维生素缺乏等。 5.加强护理：良好的护理可减少感染的机会；食具消毒等。 ;合理喂养：首先要鼓励母乳喂养并及时添加辅食。 疾病防治：对患有先天畸形如唇裂、腭裂及幽门狭窄等，必须及时予以适当治疗。 合理安排生活制度???保证小儿有充足的睡眠，饮食定时，纠正不良卫生习惯，养成不挑食、偏食的良好饮食习惯。 加强体格锻炼，增强体质、提高免疫力、预防各种感染。;二、贫血;营养性缺铁性贫血;病 因;临床表现;预 防;营养性巨幼细胞性贫血 ;病 因 ;（二）叶酸缺乏的原因;;不同奶中主要营养素含量比较（每100g);临床表现; 1. 一般治疗：注意营养，及时添加辅食；加强护理，防止感染。 2. 去除病因。 3. 维生素B12和叶酸治疗：有精神神经症状者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反有加重症状的可能。;三、钙;钙的吸收;钙的缺乏;不同人群钙的适宜摄入量（AI） (mg/d);过量钙的摄入可能增加肾结石的危险性，草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高，易与钙结合形成结石相关因子。 钙与一些矿物质存在相互干扰和拮抗作用，高钙膳食可明显抑制铁、镁、磷的吸收及降低锌的生物利用率。;母乳中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙为300mg。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的钙缺乏。人工或混合喂养的婴儿易出现钙或维生素D缺乏而引起的佝偻病,多见于2岁以下的婴幼儿。 预防： 孕妇及乳母多食富含维生素D、钙、磷、蛋白质的营养物质； 婴幼儿保证一定时间的户外活动； 给予预防量的维生素D及钙剂； 及时添加辅食 （富含钙的食物：奶制品、豆类、豆制品及鱼虾类）;漏斗胸;手镯;四、锌缺乏症;临床表现： 1.常见症状为自发性味觉减退、食欲不振、厌食、异食癖、性功能减退、伤口愈合延迟； 2.少年儿童可出现生长发育迟缓、认知能力低下、性成熟迟缓等。 3.严重时皮肤病变：如皮肤粗糙、色素沉着、湿疹样或脓疮性皮炎。 治疗： 1. 针对病因治疗原发病 2. 进食含锌丰富的食物:锌的来源广泛，贝壳类海产品（如牡蛎、海蛎肉、扇贝）、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源。蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等也富含锌。 3. 补锌治疗:锌制剂如硫酸锌、葡萄糖酸锌、乳酸锌。;锌缺乏所致皮肤病损;五、厌食症;病 因;4. 气候影响：夏天气温高、湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等，也是引起厌食的原因。 5. 喂养不当：是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱食“营养食物”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等）反使食欲下降。正常儿童每隔3~4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降、就不会有食欲。