有效预防癌症的机遇及策略.pptVIP

生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比 证实癌症预防措施是否有效是困难的因为: 需要有足够强的干预措施才能降低致癌物的作用 致癌物致癌的过程所需时限漫长 长时间维持固有行为习惯的改变是困难的 癌症预防的机遇: 环境和职业污染的暴露 石棉, 饮水中的砷污染, 食物污染 (例：黄曲霉素，杀虫剂污染)，辐射影响 室内空气污染 (在中国估计导致420,000 早产儿的死亡)* 调查研究正在进行! 明确的行动指南尚未出台 诱因 雌激素和黄体激素的联合应用 – 乳腺 预防 口服避孕药 -子宫内膜 阿斯匹林 -结肠 * 选择性雌激素受体调节剂 - 乳腺** (例 他莫昔芬, 雷洛昔芬) *注意其心血管副反应及其他副反应 **降低乳腺癌的风险与增加子宫内膜癌的危险相比，利大于弊 慢性感染的原因- 幽门螺杆菌 (胃, 淋巴瘤) 人乳头状病毒 (宫颈, 口腔, 咽部) 乙肝、丙肝病毒 (肝) EB病毒 (鼻咽, 霍奇金淋巴瘤, Burkitt淋巴瘤) HIV (Kaposi, 非霍奇金淋巴瘤) 人疱疹病毒 8 (Kaposi,非霍奇金淋巴瘤, 埃及血吸虫) 感染引起的癌症所占的比例 发展中国家 = 26% 发达国家 = 8% 吸烟 肺癌, 口腔癌, 食道癌, 喉癌, 膀胱癌, 胰腺癌, 胃癌, 宫颈, AML. 酒精 口腔癌, 咽癌, 喉癌, 食道癌, 肝癌, 乳腺癌, 结肠癌, 直肠癌 运动缺乏 结肠 (“证据确凿”), 绝经后乳腺癌, 子宫内膜癌 (“有很大可能”), 肺癌, 胰腺癌, 绝经前乳腺癌 (“有研究提示”) 体重控制 食道癌, 结肠癌, 直肠癌, 子宫内膜癌, 肾癌, 绝经后乳腺癌* 紫外线暴露 黑色素瘤, 皮肤基底及鳞状细胞癌 烟草控制: 重在预防还是重在杜绝？ 减少烟草吸入 – 对疾病发病率的影响需20+ 年后才能显现 停止吸烟 – 对疾病的影响5 年内即可显现 吸烟率有赖于成年人中的吸烟情况 因此, 戒烟策略是至关重要的 澳大利亚男性吸烟情况和肺癌的死亡率 假设吸烟率不下降可能导致的肺癌的死亡率情况 W.H.O. 倡导的MPOWER控烟策略 M-监控烟草消费和预防策略 P-保护公众免于吸烟危害 O-提供戒烟的帮助 W-对公众进行烟草危害的警示教育 E-对烟草广告、推销及赞助行为实施必要的禁止法令 R-对烟草商和烟草销售提高税收 澳大利亚：从2012年7月1日起将对烟盒实施统一的简单包装 墨尔本大规模协作性群体研究 41,000 维多利亚州人 (17,000 男性 和 24,000 女性) 随访 17 年 测量的基线数据包括 (1990-1994) : 身高 体重 腰围和臀围 经腰围测量后有47% 男性 和 46% 女性被归为体重过重/肥胖 从癌症登记数据中收集癌症发生情况 腰围测量和体块指数（BMI）的比较 预测一部分癌症的发生风险时，腰围是比BMI更好的指标 腰围测量比BMI更容易操作 我们的发现: 腰围相差10cm被诊断为癌症的相对风险 如何测量腰围 行为改变的“大五原则”Big Five principles 动机 模仿 (客观的) 能力 (主观的) 能力 记忆 手机短信服务能否增加戒烟可能？ 随机对照研究 新西兰15岁以上 吸烟者共1705人 4周免费的，量身定制的戒烟短信服务 内容以激励和教育为主 强化: 正向和负向 澳大利亚: 2010年4月烟草税上调 行为改变的“大五原则”Big Five principles 结论 已建立的行为学原则可以指导我们的工作 癌症相关人群的行为可以被改变 需要多元的，可协作的，持续的策略 行为改变可以及时地反映在癌症发生率的改变上 承诺, 耐心, 坚持 (或者也许是政策!) 是非常重要的 Peto et al. 2000 (93) 持续吸烟 60岁戒烟 50岁戒烟 40岁戒烟 30岁戒烟 不吸烟 戒烟5年内癌症相关死亡风险开始下降 Nurses Health Study 1980-2004; Kenfield, S. A. et al. JAMA 2008;299:2037-2047. 未戒烟者 如果有更多的成年人吸烟，那么就有更多的青少年吸烟 每点代表了美国的一个州 Lives saved 1.37 1.14 结肠癌 1.35 1.35 髓细胞性白血病 1.12 1.12 直肠癌 - 1.13 绝经后乳腺癌 1.17 1.17 肾癌 - 1.27 子宫体癌 1.29 - 侵袭性前列腺癌 1.46 1.46 食道腺癌 男性 女性 温馨提示: 男性腰围小于 100cm 女性