结核病影像CT诊断基础幻灯片.pptVIP

支气管壁增厚、钙化、管腔狭窄 表现为支气管壁肿块的肉芽肿 与肺癌中支气管改变的鉴别 肺癌：支气管突然截断 支气管突然截断 结核多伴有其他部位的浸润 7、粟粒样病灶 在血行播散性肺结核中，CT图像中可见到两肺弥漫分布小结节病灶，直径约1~3mm，呈圆形或椭圆形，称之为粟粒样病灶（结节）。 病理： 在肺泡间隔、小叶间隔、血管与支气管周围，出现增殖性结节和渗出坏死性粟粒样结节，其周边单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、类上皮细胞浸润、可见朗格汉斯细胞及少量的成纤维细胞 ，肺泡内很少见到病变。 可以双肺弥漫性分布、也可以单肺叶、肺段分布，随机分布。 血行播散性肺结核（双肺弥漫性分布） 单叶分布粟粒样结节 与渗出性改变同时存在： 抗痨治疗后病灶明显吸收： 2012-5-30 2012-4-04 8、淋巴结肿大 淋巴结结核病理改变的基础是炎症渗出、结节增生和干酪样坏死，病变转愈可见纤维化、钙化。 形成肉芽肿的淋巴结： 孤立、均质、均质强化 中心坏死的不融合肿大淋巴结 不融合、环状强化、中心坏死 小 结 1、肺结核的影像学基础征象错综复杂，要抓住特征性表现。 2、不能单靠X线与CT图像，临床症状体征和实验室检查是不可缺少的诊断依据。 3、不能忽视