2哮喘-5年制课件.pptVIP

常用吸入激素剂量及换算关系 低剂量μg 中剂量μg 大剂量μg 倍氯米松 200－500 500－1000 1000 布地耐德 200－400 400－800 800 氟替卡松 100－250 250－500 500 茶碱类药物的药理作用 抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP和cGMP水平； 拮抗腺苷受体 增加儿茶酚胺分泌 抑制炎症介质 对离子通道的作用：抑制钙内流 诱导B细胞凋亡等免疫调节作用； 抑制LAR； 其他：增加隔肌张力，减轻膈肌及其他呼吸肌的疲劳等。 临床药理作用 舒张支气管平滑肌 兴奋呼吸中枢和呼吸肌 强心、利尿、扩张冠状动脉 低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用 茶碱的临床应用指征 哮喘急性发作 慢性反复发作性哮喘 茶碱可用于慢性症状性哮喘的治疗，特别是有以下3个指征之一者：（1）对于使用吸入皮质类固醇有困难者，如学龄前儿童；（2）患者更愿接受口服治疗者；（3）常规皮质类固醇吸入不能控制症状而需附加用药者。 常用茶碱 口服 氨茶碱 控/缓释型茶碱 静脉 安全、有效血药浓度6-15mg/L 多索茶碱 双羟丙茶碱（喘定） β2受体激动剂的作用 β2激动剂可舒张气道平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放。 起效时间 短效 长效 速效 沙丁胺醇 特布他林 福莫特罗 慢效 班布特罗 沙美特罗 β2受体激动剂的分类 近年来推荐联合吸入