邓中甲方剂学 和解剂演示教学.ppt

调和肝脾·痛泻要方 和 解 剂 现代应用： 现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。 调和肝脾·痛泻要方 和 解 剂 使用注意：湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用 久泻者加升麻 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和肠胃剂 和 解 剂 4.表里双解剂 分述·调和肠胃 和 解 剂 临床表现： 心下痞满， 恶心呕吐， 脘腹胀痛，肠鸣下利 适应证： 寒热互结于中焦，升降失常 （中焦为阴阳升降之枢纽） 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 半夏泻心汤 《伤寒论》 调和肠胃·半夏泻心汤 和 解 剂 组成： 半夏半斤（12 g） 干姜 黄芩 人参各三两 （各9g） 黄连一两（3g） 大枣十二枚（4枚） 炙甘草三两（9g） 功效： 和胃降逆，开结除痞 使用注意： 邪犯少阳，寒重热轻者禁用 和解少阳·蒿芩清胆汤 和 解 剂 小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较： 往来寒热 胸胁苦满 咽干目眩心烦 口苦喜呕 苔薄白，脉弦 寒热如疟，寒轻热重 胸胁胀痛，胸闷 口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆 舌红苔白腻，脉滑 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 小柴胡汤与蒿芩清胆汤 主治及功效比较： 邪踞少阳 胆胃不和 和解少阳 调和胆胃 少阳湿热痰浊 （胆热偏重，兼有湿热痰浊） 清胆利湿 和胃化痰 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和肠胃剂 和 解 剂 4.表里双解剂 分述·调和肝脾 和 解 剂 临床表现： 胸闷胁痛，月经不调 脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻， 手足不温等 适应证： 肝气郁结，横犯脾胃； 或脾虚不运，影响肝之疏泄 分述·调和肝脾 和 解 剂 用药特点： 理气疏肝和养血和血药 （肝用） （肝体） 配伍健脾助运药 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 四逆散 《伤寒论》 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 组成： 柴胡 白芍 枳实 炙甘草各十分（6g） 功效： 透邪解郁，疏肝理脾 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 主治： (1)阳郁厥逆证； （四逆即手足不温，四逆散方证因外邪传 经入里化热，热壅气机，导致阳气内郁， 不能达于四末）致阳气内郁， (2)肝脾不和证 1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 肝脾不和 (肝脾气郁) 肝气郁滞　 脾气郁滞　 胁肋胀闷， 脉弦 2、肝脾不和证 脘腹疼痛 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 方解： 君：柴胡——透邪升阳，疏肝解郁（肝用） 臣：芍药——柔肝养血　　　　　（肝体） 柴胡、芍药合而调肝 佐：枳实——理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血 佐使：甘草——益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 证治要点： 手足不温（四逆程度较轻， 冷不过肘、膝，或仅指、趾不温）， 或胁肋疼痛，脉弦 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 现代应用： 现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。 调和肝脾·四逆散 和 解 剂 使用注意： 阳衰阴盛之寒厥，忌用 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 组成： 柴胡 白芍 当归 白术 茯苓各一两（各9g） 甘草半两（4.5g） 生姜一块 薄荷少许 调和肝脾·逍遥散 和 解 剂 功效： 疏肝解郁，养血健脾 主治： 肝郁血虚脾弱证 主治证候分析： 肝郁 脾虚 血虚 胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦 神疲食少 脉虚 口燥咽干 调和