依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者调脂作用.docVIP

依折麦布联合辛伐他汀对冠心病患者的调脂作用 　　【摘要】 目的 通过在冠心病高血脂症患者中采用依折麦布联合辛伐他汀和不同剂量的辛伐他汀治疗， 探讨依折麦布联合辛伐他汀在降低血脂方面的疗效。方法 90 例冠心病患者， 利用完全随机法分为A、B、C组， 各30例。A组给予依折麦布（10 mg/d）联合辛伐他汀（20 mg/d）治疗， B组给予辛伐他汀40 mg/d治疗， C组给予辛伐他汀20 mg/d治疗。比较三组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平。结果 治疗前， 三组患者TC、TG、LDL-C 和 HDL-C水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗8周后， 三组患者TC、LDL-C水平比较差异均具有统计学意义（P0.05）。三组患者治疗后HDL-C水平比较差异无统计学意义（P0.05）。B组中有1例第 4 周谷草转氨酶（AST）： 85 U/L， 谷丙转氨酶（ALT）： 63 U/L， 予观察至第6周时复查血 AST： 63 U/L， ALT： 53 U/ L， 继续治疗未停药。无其他不良反应发生。结论 采用依折麦布联合辛伐他汀治疗方案能更有效的降低冠心病患者的血脂水平， 且安全性好。 　　【关键词】 依折麦布； 辛伐他汀； 冠心病 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.088 　　在心脑血管疾病中， 动脉粥样硬化（AS）是严重影响人身体健康的疾病之一[1]。血脂升高是引发动脉粥样硬化的主要原因[2]， 许多临床试验发现如果血液中血脂持续处于较高的水平， 极易在血管壁进行“瘀积”形成动脉粥样斑块， 随着斑块的增加、增大， 动脉血管壁逐渐增厚、硬化， 导致血管狭窄， 引起脏器的血流减少或被阻断， 出现脏器缺血坏死的严重不良恶果。致动脉粥样硬化脂蛋白胆固醇主要是LDL-C和非HDL-C， 目前LDL-C是临床上降血脂治疗的主要靶点， 有研究表明LDL-C与冠心病死亡风险存在正相关性， 即冠心病死亡率随LDL-C的降低而降低[3， 4]。随着我国国民生活水平的提高和生活习惯的改变， 我国血脂异常的发病率较前明显增加。所以， 防治血脂异常对增加国民寿命、提高国民生活质量具有重大意义。他汀类药物是临床上比较多见的冠心病Ⅱ级预防药物， 而且是主要的一线用药， 是降脂治疗的基石， 但临床中单一使用他汀类药物往往很难使血脂达到治疗的目标值， 所以许多权威学者、专家提出联合治疗是调脂治疗的发展方向。依折麦布是一种新型的调脂药物， 本文通过比较不同的调脂方案在冠心病患者血脂水平中的临床效果， 为临床在冠心病患者确定最优的调脂方案提供临床研究资料， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011 年 4月～2012年4月因冠心病入本院心内科接受住院治疗的90例患者， 其中男47例， 女43例， 年龄40～71岁。纳入标准： 行血管造影检查， 可确诊为冠状动脉粥样硬化型心脏病。排除标准：①严重心功能不全（射血分数参考上限1.5 倍；⑤继发性高胆固醇血症患者。将90例患者随机分为A、B、C三组， 各30例。A组， 男16例， 女 14例， 平均年龄（51±14） 岁；B组， 男16例， 女14例， 平均年龄（52±11） 岁；C组， 男16例， 女14例， 平均年龄（52±12） 岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 A组：给予依折麦布10 mg， 早餐前口服， 1次/d， 辛伐他汀20 mg， 晚餐前口服， 1次/d；B组：给予辛伐他汀 40 mg， 晚餐前口服， 1次/d；C组给予辛伐他汀 20 mg， 晚餐前口服， 1次/d。所有方案均以8周为1个疗程。 　　1. 3 观察指标 三组患者在入院用药前及疗程结束后， 采集空腹静脉血， 检测TC、TG、LDL-C 和 HDL-C水平。观察三组患者不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组治疗前后血脂变化比较 治疗前， 三组患者TC、TG、LDL-C 和 HDL-C水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗8周后， 三组患者TC、LDL-C水平比较差异均具有统计学意义（P0.05）。三组患者治疗后HDL-C水平水平比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。 　　2. 2 不良反应发生情况 B组中有1例第 4 周血AST： 85 U/L， ALT： 63 U/L， 予观察至