依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎疗效观察.docVIP

依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效，且观察对血清超敏C反应蛋的影响。方法：选取笔者所在医院收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则在对照组基础上加用依那西普，比较两组的临床疗效及血清超敏C反应蛋白指标。结果：治疗后，两组患者TNF、IL-1、hs-CRP均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组TNF、IL-1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者ACR20率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：甲氨蝶呤和依那西普联合用药治疗老年类风湿性关节炎疗效优于甲氨蝶呤单独使用，临床价值较高。 　　【关键词】 依那西普； 甲氨蝶呤； 老年类风湿关节炎； 超敏C反应蛋白 　　中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0133-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.067 　　类风湿性关节炎是一种难治而危害性较大的疾病，需要经过系统的临床治疗[1]。医学发展至今，已经有许多药物投入类风湿关节炎的治疗中，其疗效各不相同。甲氨蝶呤是一种常用的药物，其单独用药疗效足以胜任类风湿性关节炎的治疗，而本研究加用依那西普后，使其疗效更加优秀，获得了令人满意的成果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年6月收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组33例。观察组男4例，女29例，年龄60～83岁，平均（69.4±4.7）岁，平均病程（8.8±2.8）年；对照组男3例，女30例，年龄62～87岁，平均（69.2±4.6）岁，平均病程（8.9±2.7）年；两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　本次纳入患者均符合RA诊断标准，由美国风湿病协会修订，均自愿参加本次试验，已签署知情同意书，愿意配合治疗，未在治疗前使用过其他的生物制剂，4周内没有使用过糖皮质激素。排除伴有严重的肾、肝及心等损害患者，排除哺乳期及孕妇，排除伴有恶性肿瘤及内分泌疾病的患者。 　　1.3 方法 　　两组在治疗前、治疗后分别抽取空腹静脉血3 ml，分离血清后进行酶联免疫吸附试验，检测TNF及IL-1的水平。同时对超敏C反应蛋白进行检测。 　　1.3.1 对照组 本组采取甲氨蝶呤治疗，给予患者口服甲氨蝶呤（上海信宜药厂有限公司，国药准字片剂，规格：0.25 mg/片）10 mg，每周1次，12周为一疗程。 　　1.3.2 观察组 本组在对照组基础上加用依那西普治疗，给予患者皮下注射依那西普（德国辉瑞公司，批准文号注射剂，25 mg/瓶×4瓶/盒）25 mg，每周2次，12周为一疗程。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 检查结果 主要观察患者的TNF、IL-1、hs-CRP的检查结果。 　　1.4.2 ACR疗效评定标准 ACR20：患者的关节肿胀及压痛个数缓解20%，患者疾病总体状况自我评分、健康评估问卷、疾病总体状况评分、急性期反应物5项评分内，至少有3项均有20%的缓解；ACR50：患者的关节肿胀及压痛个数缓解50%，患者疾病总体状况自我评分、健康评估问卷、疾病总体状况评分、急性期反应物5项评分内，至少有3项均有50%的缓解；ACR70：患者的关节肿胀及压痛个数缓解70%，患者疾病总体状况自我评分、健康评估问卷、疾病总体状况评分、急性期反应物5项评分内，至少有3项均有70%的缓解。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前、治疗后的检查结果比较 　　治疗后，两组患者TNF、IL-1、hs-CRP均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组TNF、IL-1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者ACR疗效 　　观察组患者ACR20率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　类风湿性关节炎属于全身免疫性疾病，是炎症的一种，不经过系统的治疗会造成残疾。经过研究发现，IL-1和TNF受体拮抗