小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察.docVIP

小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察 　　【摘 要】目的：对比观察小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取该院收治的62例重症肺炎患儿，随机将其分成治疗组（31例），对照组（31例）。两组均给予抗感染、化痰、平喘、呼吸支持等综合治疗；治疗组早期加用小剂量多巴胺[3.0-5.0μg/（kg.min）]、酚妥拉明[3.0-5.0μg/（kg.min）]，每天1-2次，静脉泵入3小时，共3-5天。在治疗结束后，统计并比较两组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间。结果：两组治疗后比较，对照组患儿的治疗总有效率为70.97%，治疗组患儿的治疗总有效率为93.55%，治疗组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患儿的气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间明显低于对照组患儿，数据比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗能够明显改善小儿重症肺炎的临床症状及缩短住院时间，疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】小儿重症肺炎；小剂量多巴胺；酚妥拉明 　　【中图分类号】R473 　　【文献标志码】A 　　【文章编号】1005-0019（2018）05-073-01 　　肺炎是儿科常见病之一，而且由于婴幼儿呼吸系统及免疫系统发育不完善，一旦不能及时有效的治疗，往往很快进展为重症肺炎。研究显示，小儿重症肺炎得不到及时治疗多预后不良，是婴幼儿死亡的重要原因之一。本研究旨在探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取该院2014年1月-2016年6月儿科病房收治的62例重症肺炎患儿，所有患儿诊断均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]。入选患儿随机将其分成治疗组（31例），男性16例，女性15例，年龄6个月-4.1岁，平均年龄（2.3±1.1）岁；对照组（31例），男性13例，女性18例，年龄3个月-3.8岁，平均年龄（2.1±1.2）岁。所有患儿在纳入研究前均排除合并有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、营养不良等疾病。两组患儿的性别比例、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、化痰、平喘、呼吸支持等综合治疗。治疗组早期加用小剂量多巴胺[3.0-5.0μg/（kg.min）]、酚妥拉明[3.0-5.0μg/（kg.min）]，每天1-2次，静脉泵入3小时，共3-5天为1疗程。 　　1.3 观察指标和疗效评价 （1）治疗结束后，统计并比较两组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间，观察炎性因子、胸片变化及心力衰竭的发生情况。本研究将患儿的治疗效果分为3个等级[1]：显效、有效和无效。显效：治疗1疗程后患儿气促、咳嗽以及肺部??音消失，无心力衰竭症状及体征，1周后胸部X片示病灶明显吸收好转，且炎性因子迅速恢复正常水平；有效：治疗1疗程后患儿气促、咳嗽以及肺部??音减轻，无心力衰竭症状及体征，胸部X片检查病灶稍吸收好转，炎性因子较前下降；无效：治疗1疗程后患儿气促、咳嗽以及肺部??音无任何改善，甚至加重，出现心力衰竭症状及体征，胸部X片检查无改善或加重，炎性因子无下降。（2）比较两组间的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计方法 把两组数据的结果以统计学的方式来计算，再采用SPSS 13.0统计系统分析统计的结果。计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较使用配对t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿在气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部??音消失时间及住院时间的对比中，治疗组的治疗效果明显高于在对照组，住院时间明显短于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿的治疗效果比较 治疗组的治疗总有效率为93.55%，对照组的治疗总有效率为70.97%，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 治疗组2例发生心力衰竭，发生率6.45%，对照组9例发生心力衰竭，发生率29.03%，治疗组心力衰竭发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　重症肺炎是小儿肺炎引起死亡的重要原因之一。临床上主要表现为发热、咳嗽、气促及肺部固定??音，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、神经及消化系统功能障碍等并发症[2]。心力衰竭时重症肺炎常见并发症之一，发生原因可能由于肺部的炎症导致肺血管的炎症性改变而产生肺动脉高压，加之缺氧、病原体毒素等作用，导致心肌受损，