张健教授-晕厥-指南和临床教学教材.pptVIP

晕厥指南和临床实践;晕厥：一个严重的临床问题;晕厥的含义？;一个伴有意识丧失的临床综合症同时: 相对的突然性 短暂性 自行终止(自限性) 通常迅速恢复 原因是脑供血不足 通常由于体循环血压骤然下降而致 少见的原因是急性低氧血症;;直立位低血压;部分或完全意识丧失，但是没有脑灌注不足的证据 癫痫 代谢性疾病 (例如： 低血糖症, 低氧血症, 严重低钠血症) 中毒 椎基底动脉缺血，TIA 不伴有意识障碍 猝倒, 睡眠障碍 跌倒发作 功能性 (心理性的) 假性晕厥 颈动脉原因的TIAs;医师必须首先对患者的主诉有一个概括性的观点： - 短暂性意识丧失(TLOC);临床表现：可以短暂意识丧失;识别和寻找特殊的病因 确定治疗策略 确立预后 (如： ‘risk’因素) 通常依赖于潜在的心血管疾病状态;结构性问题的初始评价 结构性疾病的病史 ED中的危险分层 / 紧急临床监护 更好的应用技术资源 - 监护策略 (ISSUE studies) 晕厥诊治单元 (SMUs) ;;详细的病史 症状 用药 家族史 推荐使用结构性疾病问卷 体格检查 (CSM for pts 40 years) 体位性低血压 ECG;详细的症状史 体格检查 (CSM for pts 40 years) 体位性血压测定 ECG 超声心动图-用于可疑心脏病的患者 危险分层 住院病人? 门诊病人?