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CT图片 ？ 1 2 1 2 鉴别诊断 溶骨型骨肉瘤，长骨干骺端，以膝关节周围和肱骨近端最多见，软组织肿块内出现瘤骨是诊断本病的最重要依据。 骨嗜酸性肉芽肿， 临床症状轻与较明显的骨质破坏不一致，具有自限自愈和多发的特征。 骨膜反应多较成熟，密度较高，软组织肿块范围较广，边界清楚光滑，薄而细长，均匀包绕骨质破坏区。 化脓性骨髓炎，起病急，全身症状严重，病程短，多发生在长骨干骺端，以下肢多见，软组织肿胀呈弥漫性，大块死骨形成也是其特点之一。 原发性骨淋巴瘤，发病年龄大，临床症状轻，病程较长，软组织肿块明显而骨皮质破坏相对较轻 ，骨膜反 应 轻微，MRI 检查病灶信号多均匀。 骨髓瘤 临床与病理： 源于红骨髓网织细胞的恶性肿瘤； 初期髓腔内蔓延，骨外形正常，后可破坏皮质，侵入软组织； 瘤细胞分浆细胞型及网织细胞型； 40岁以上多见，男性较多； 好发于富含红骨髓部位，颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、肱骨近端； 病变好发于含有红骨髓骨的部位。 多数表现为在骨质疏松的基础上出现多发的点片状骨密度减低区及边界较清晰的“虫蚀样”骨破坏， “虫蚀样”骨破坏对诊断 MM 价值较高。 膨胀性骨破坏多好发于肋骨及锁骨，CT平片上表现为局限性骨质膨胀，骨质破坏或骨质完全消失、 骨折。 发生骨折的骨断端边缘不规则，可呈杯口状，局部形成软组织肿块。 临床表现 全身骨骼疼痛、软组织肿胀及病理性