美国急救体系复习课程.ppt

美国急救体系;  EMSS：在美国，急救医疗服务体系是指为伤员和危急重症病人提供急救医疗服务的，由社会资源和急救医疗工作者共同组成的网络化系统。 ;第二部分 美国急救医疗服务体系发展简史;美国急救体系发展;;联邦紧急事务管理署 ;应急指 挥中心 ;接受; 进入21世纪，美国的急救医疗服务体系日臻完善和科学。无论在偏僻的山区还是在中小城市或大都市，都已覆盖。;第三部分 美国急救医疗服务体系的基本元素; 美国的急救医疗服务体系均包含有以下14种最基本的元素： （1）急救医疗服务顾问委员会； （2）急诊医师主导的医学控制； （3）医疗救护员训练项目，包括继续教育项目； （4）师资人员的培训项目； （5）科学先进的通讯系统； （6）指挥调度中心； ;（7）功能齐全装备精良的急救车辆服务；（8）医疗救护员与医院急诊科室人员之间的和谐与信任； （9）病案记录及档案管理； （10）对整个体系包括质量保证、风险管理和成果研究等方面的持续性的评估机制；（11）应对灾难性突发事件的预案； （12）公共资讯及教育项目； （13）医院急诊容量的分类归档； （14）基金［3］。 ;第四部分 美国急救医疗服务体系运作流程生命链（The Chain of Survival） ;; 第一环节，公民（平民）反应（Citizen Response）： 在急救医疗服务体系中，第一个重要的环节是在现场的公民做出的反应。 必须首先识别发生了什么；对现场环境的早期判断；对事件的性质、规模和程度的初步了解；伤病员的初步识别，然后快速拨打911急救电话或通知就近的第一反应者（First Responder，FR）如警察、保安等，从而启动急救医疗服务体系。 在等待专业人员到来之前，公民反应人员（Citizen Responder）可以为病人提供一些最基本的救护，公民反应人员在最初数分钟内提供的救护非常关键，因为这一时间段（数分钟至十几分钟）往往是“救命的黄金时刻”。 ;; 老布什打高尔夫晕倒 抱怨人工呼吸者是男性;第二环节，急救医疗服务系统的快速启动（Rapid Activation of EMS）： 急救医疗服务体系指挥调度中心的调度人员接到现场求救电话后，迅速判断求救者需要何种救助，然后立即派遣适当的专业急救人员。;第三环节，高级院前救护（More Advanced Prehospital Care ）： 医疗救护员抵达现场标志着较高级别的院前急救的开始。 医疗救护员（ emergency medical technician， EMT）：指合格地完成各州急诊医学士训练项目的人员，主要担负院前急救的基础生命维持（BLS）。 Paramedics（EMT-ps）的英文含义有“伞降医生”、“空降医生”、“医务辅助人员”等，在急救医学领域是指专业的能够从事复杂的高级生命支持的医疗救护员，肩章标识可以显示EMT的级别;在美国，医学指导在院前急救中扮演极其重要的角色。医学指导授以医疗救护员执行医学行为的权力。医学指导包括在线和离线两种，通常称为医学控制。 在线医学指导（On-line medical direction）：是指内科医生或注册护士通过无线电或电话对现场EMT直接传达医学指令。 离线（下线）医学指导（Off-line medical direction）：由资深内科医生对EMT进行的长期的、全方位的教学指导，包括教学计划、实习指导、执业培训、病例讨论、录音（像）播放、操作复习和结果分析等 。 医学指导是现场EMT最基本的支持者，在医学指导的授权下，医疗救护员实施医疗救护。;;常规生命支持（basic life support, BLS）救护车;;高级生命支持（advanced life support, ALS）救护车;;在美国有四家有关EMT执照、学位与继续教育的权威性机构： 1、国家EMS训练协调委员会（The National Council of State EMS Training Coordinators,Inc）； 2、国家急救医士注册处(The National Registry of EMT)； 3、国际消防指导联合会(The International Society of Fire Service Instructors)； 4、国家急救医士联合会(The National Association of EMT)。;第四环节，院内救护（Hospital Care）： 病人被送到医院急诊科（中心）后，急诊科工作人员快速接管病人，开始进一步的诊断和治疗。在所有急诊科的专业人员中，训练有素的