胃炎与胃溃疡患者的的护理 .ppt

肝脏; （1） 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 （2）? 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （3）? 焦虑： 与频繁呕吐、不能进食有关 ;3、护理目标; 消化性溃疡的腹痛特点 急性胰腺炎的腹痛特点 急性腹膜炎的腹痛特点 ; 疼痛：腹痛 与（ ）有关 ; （ 1） 疼痛监测：疼痛的部位、性质及程度 （ 2） 非药物缓解疼痛的方法： 指导式想象 局部热疗法 气功疗法 分散注意力 （3）药物止痛 （ 4） 生活护理; （1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 （2）营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻导致 水、电解质紊乱有关 （3）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关 ; 1） 病情监测：排便情况、全身情况、生化指标监测 2） 活动与休息：急性腹泻症状严重者，卧床休息，腹 部保暖。慢性轻症者加强心理护理。 3） 饮食护理：少渣易消化食物，避免生、冷、刺激性 食物及多纤维食物。急性腹泻者按医嘱给予流质、 半流质、或软食。 4） 按医嘱给予药物治疗，观察疗效及副反应 5） 做好肛周皮肤护理 6）心理护理 ; 1） 动态观察病人的液体平衡状态 2） 按医嘱口服或静脉补充液体、电解质、营养物质 ;第二节 胃炎病人的护理; 定义： ;;1、药物： 非甾体抗炎药(NSAID)：通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃粘膜的保护作用 某些抗生素、铁剂及抗肿瘤药物：直接损伤胃粘膜 ;; 3、乙醇：破坏粘膜屏障，引起上皮细胞损伤 ;病 理：;临床表现:; ;慢性萎缩性; ; 1、Hp感染：最主要的病因 ; Hp具鞭毛结构，可在胃内粘液层中自由活动， 并依靠其粘附素与胃粘膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃粘膜； Hp分泌一种高活性的尿素酶，能分解尿素产生NH3，而中和胃酸，既形成了有利于Hp定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜; 能产生细胞毒素使上皮细胞空泡变性，造成粘膜损害和炎症； 其菌体胞壁还可作为抗原诱导自身免疫反应 ; 2、饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。 ;病因和发病机理:;4、物理及化学因素 长期浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙 的食物 服用大量NSAID药 各种原因引起的十二指肠液反流;病 理;临床表现及分类:;实验室检查：;1、根除Hp感染：有明显异常，有胃癌家庭史、伴有糜烂性十二指肠炎、消化不良常规治疗疗效差者 2、对因治疗： 3、对症处理 4、手术治疗：缩性胃炎伴重度不典型增生者， 宜手术治疗。; 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎症有关 2、营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化不良等有关 3、焦虑：与病情反复、病程迁延有关 ;护理措施;(一)一般护理;(二)病情观察;(四)用药护理;思考题;;; ;图2a? 十二指肠球部溃疡? 0.5×0.6cm（活动期? 有血痂） ;二、病因与发病机制;1、 Hp感染 ; 1979年4月，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线 ;这项发现并不符合当时“正统”的医学理念。人们认为健康的胃是无菌的 ;一位名叫马歇尔的年轻人坚定地站到了沃伦一边，并全身心投入到研究中。为进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场.;所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。 ; 幽 门 螺 杆 菌（Helicobactor pylori，Hp） ; ;;;3、胃酸与胃蛋白酶;4、胃十二指肠运动异常;5、其他;发病机制;;1. 腹痛比较：;消化性溃疡; ; 2、穿孔：约见于2%~10%的病例，为溃疡最严重的并发症。消化性溃疡穿孔后果有 3