支扩的影像表现演示教学.pptVIP

 病因1：后天性 慢性感染引起支气管壁组织破坏； 支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高； 肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。 3 病因2：先天性 先天性免疫球蛋白缺乏； 肺囊性纤维化； 纤毛运动障碍综合征 软骨发育不全等 4 临床表现： 咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染； 咯血（50%），可能是唯一的临床表现； 反复感染者可有呼吸困难、杵状指。 5 按形态分类： 柱状支扩（cylindrical bronchiectasis ）:扩张的支气管远端与近端宽度相近； 静脉曲张型支扩（ varicose bronchiectasis ）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张； 囊状支扩（ saccular bronchiectasis ）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。 6 好发部位： 支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。 右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段 可单侧或双侧同时发生 7 影像学表现：X线平片 早期轻度的支扩无明显异常 肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）←管壁增厚及结蒂组织增生←支气管和肺间质的慢性炎症 肺内炎症：继发感染—片状影反复出现 肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影 囊状、蜂窝状影，可伴有液平 局限性胸膜肥厚粘连 8 CT表