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立足疗效,兼顾安全
老年2型糖尿病患者的个体化治疗策略;老年T2DM患者的血糖管理策略
格列美脲的临床应用解析;2010–2030全球糖尿病患病率推测;IDF糖尿病地图:预计至2030年,中低收入国家中60~79岁年龄段的T2DM患者人数将呈大幅增长;当前,中国T2DM患者群年龄分布已逐渐趋向老龄化;在中国城市地区,逾30%的T2DM患者同时罹患心血管慢性并发症;多种因素促使糖尿病患者低血糖风险发生增加1;降糖策略需要个体化治疗方案;2013 AACE指南指出:降糖治疗的选择需要基于患者类型与药物自身的属性 ;2013年中国2型糖尿病治疗指南推荐:胰岛素促分泌剂适用于起始治疗;磺脲类药物始终是指南推荐的核心治疗之一;IDF老年指南同样推荐磺脲类药物作为一线治疗;新型磺脲--格列美脲 独特的双重作用机制;格列美脲独特结合位点:快速结合,快速解离 ;一项体外实验,分析3H标记的磺脲类与体外培养的大鼠胰岛β细胞的结合和解离速度,以明确格列美脲和格列苯脲与受体结合和解离的不同;格列美脲同时改善第一时相和第二时相胰岛素分泌;;格列美脲通过拟胰岛素作用改善胰岛素抵抗;格列美脲在相同的降糖强度下,较格列苯脲节省41%内源性胰岛素分泌;格列美脲优化剂量4mg/天,疗效与安全的统一;格列美脲较格列苯脲低血糖更少;格列美脲对的体重影响为中性;不同磺脲类药物对心血管的影响不同;:格列美脲不影响心肌肉缺血预适应;针对CHD患者的缺血预适应研究设计;Klepzig H, et al. Eur Heart J. 1999;20(6):439-46.;不影响线粒体K通道,不削弱对其保护作用;;病例;血糖控制目标必须个体化;31;;MET联合格列美脲,全面降糖效果更显著;格列美脲联合MET: 低血糖发生少;格列美脲较格列苯脲低血糖更少;36;二甲双胍联合格列美脲的优势;病例小结;总 结;亚莫利?的推荐用法是一天一次;不同降糖药物治疗下HbA1c降低1%所需的费用
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