职业安全卫生教材课程.pptVIP

第1章 概论;与职业有关的病（不受法律保护，社会上现在有很多过度维权的案例）：又称与工作有关的疾病。职业人群中，由于多种因素引起的疾病，它的发生与职业因素有关，但又不是唯一的发病因素。 职业安全卫生：是安全生产、劳动保护和职业卫生的统称，它是以保障劳动者在劳动过程中的安全和健康为目的的工作领域，以及在法律法规、技术、设备与设施、组织制度、管理机制、宣传教育等方面所有措施、活动和事物。;1.2 职业性危害因素;1.2.2 职业病的发病条件及临床表现 1、发病条件 职业病的重要性仅次于工伤，人体受到环境中直接或间接的有 害因素时，不一定发生职业病。职业病的发病与否，还决定于 下列三个主要条件： 1）有害因素的性质 有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关。 2）作用于人体的量 除了生物因素进入人体的量还无法估计外，物理和化学因素对人的危害，都与量有关，故在确诊大多数职业病时，必须要有量（作用浓度或强度）的估计。 3）人的健康状况（个体差异） 2、临床表现 根据发病时间进行分类： 职业病一般分为急性、亚急性和慢性三种。 ;;1.3 职业病分类、管理及特点;1.3.1 职业病的分类与管理 1、法定职业病 所以世界各国对职业病，除医学上的涵义外，还具有一定的立法意义，即政府所规定的法定职业病。我国卫生部、劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布《职业病名单》，新颁布的职业病名单分为10类115种： ①尘肺13种；（硅（矽）肺，煤工尘肺，石棉肺（接触的作业主要是纺织，建筑以及耐火材料，被公认致癌物，发达国家已禁止，并组织研究替代品），石墨尘肺，炭墨尘肺，水泥尘肺，电焊工尘肺，滑石尘肺，陶工尘肺，铸工尘肺，云母尘肺，铝尘肺，其他尘肺）最严重的职业危害之一！ ②职业性放射性疾病11种； ③化学因素所致职业中毒56种； ④物理因素所致职业病5种； ⑤生物因素所致职业病3种； ⑥职业性皮肤病8种； ⑦职业性眼病3种； ⑧职业性耳鼻喉疾病3种； ⑨职业性肿瘤8种； ⑩其他职业病5种（包括化学灼伤等工伤事故）。 为正确诊断，已将部分职业病订出国??《职业病诊断标准》公布实施。 区分：职业性危害因素与职业病危害的不同！;2、职业病的管理办法 明确的职业因素所致疾病，在临床上比较容易识别和诊断。但有些疾病如职业性肿瘤和其他工作有关疾病；或长期接触微量的职业危害因素，疾病与环境因素的因果联系难以确认，需要用职业流行病学方法，对接触人群予以诊断。 为了及时掌握职业病的发病情况，以便采取预防措施，卫生部还颁发《职业病诊断管理办法》（88卫防字第16号）及职业病报告办法（88卫防字第70号），主要要求有： ①急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时以内报告，卫生防疫部门应会同有关单位下厂进行调查，提出报告，以便督促厂矿企业做好预防职业病的工作，防止中毒事故再次发生； ②慢性职业中毒和慢性职业病在15天内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记，以便及时掌握和研究职业中毒和职业病的动态，制订预防措施。 同时我们国家2005年5月就已开始正式实施，《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》）。;1.3.2 职业病的特点 这类疾病具有下列五个特点： 1.职业病由生产中的各种职业性有害因素所致，故病因明确。 2.危害因素通过各种方式接触，作用于人体到达目标器官（靶器官），在一定剂量（强度）范围，产生不同程度的危害。其严重程度呈剂量（强度）━效应关系。 3.不同的职业性有害因素，对人体健康的危害各不相同，因此职业病的临床表现十分复杂，可涉及全身各主要器官和系统。 4.个体差异与职业病的发病及严重程度有一定关系，即在相同作业环境中，有的人发病，有的人不发病，有的人受害较重、有的人受害较轻。 5.职业危害因素还是工作有关疾病的病因之一，如腰背痛、腕管综合征，颈肩腕综合征、但不是这类病的唯一病因。 从以上特点，可以说职业病是一种人为的疾病，它的发生与患病率的高低，反映着国家医疗卫生工作的水平。;目前，职业病在我国的发展正呈现着四大趋势，即由境外向 境内转移，由经济发达地区向欠发达地区转移，由城市向农 村转移，由大型企业向中小型企业转移。 ?认识之差与防治之难 与职业病不断变化的严峻态势相比，当前人们对职业病的认识却存在三大误区： 一是过去没有发生过职业病危害事件的企业和单位，往往认为在自己这里就一定不会发生职业病； 二是认为只有工业企业才有职业病，事业和行政单位则不会有职业病； 三是认为防治职业病的责任全在企业，与国家事业单位、行政机关没有关系。;1.3.3 职业病的确诊 确诊职业病，关系到工人能否享受国家的劳动保险待遇，故不 仅是医学上的问题，也涉及到正确执行国家的劳动保护政策。