营养不良分类及病因分析讲解.pptVIP

肥胖症 obesity 概 述 肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾病 孩子越胖越健康？ 我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段发病率最高 定 义 由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病 表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态 脂肪组织 主要成分脂肪细胞 易分布于皮下、网膜等处 其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处 脂肪细胞快速增多期：出生前3个月、生后1年、11-13岁 肥胖症分类 单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型 继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。 理想体重判定体型法 实际体重超过理想体重的百分率 体型 ±10% 正常 11%～19% 超重 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 ＞50% ＞ 100% 重度肥胖 20%-30% 病态肥胖 肥胖的判定标准 BMI分度法 BMI：体质指数，国际常用标准 体重与身高的平方之比值：Kg/m2 弊端：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会较高， 但并非肥胖 营养不良分类及病因分析 赵英培 2014.12.18 中国5岁以下儿童营养不良患病率（1990－2002） 低体重率 % 生长迟缓率％ 地区 城市 农村 全国 城市 农村 全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2002 3.1 9.3 7.8 4.9 17.3 14.3 中国1990－2002年营养状况的变化 来源：1990，1995，1998，2000年－中国食物营养监测 2002年－ 2002年中国居民营养与健康状况调查 儿童低体重率和生长迟缓率均下降50％以上。 病 因 摄入不足：食物缺乏(贫困、灾害、战争）、长期低蛋白质、低能量膳食（偏食、素食、减肥） 消耗增加：胃肠道疾病（食欲下降、吸收不良、出血） 、其他疾病如肠瘘、开放性创伤、慢性失血、溃疡渗出、腹泻及呕吐等。消耗量过大如糖尿病、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。 先天因素：畸形、早产、多胎、孕母疾病 需要量增多：生长发育快速阶段和急慢性传染病的恢复期 临床表现 体重不增（最早出现的症状） 体重减轻 皮下脂肪减少，近消失 顺序：腹部 躯干 臀部 四肢 面部 分 类 体重低下型：体重低2个标准差 生长迟缓型：身高低2个标准差 消瘦型：体重低于同性别、同身高的均值的2个标准差，反映近期、急性营养不良 分 度(消瘦型） 3岁以下儿童营养不良特点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身长 正常 稍低 明显低 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 苍白松弛 苍白无弹性 精神 正常 轻度萎靡 抑制烦躁交替 肌张力 正常 降低 低下 分 度